黄闰月

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简介:副主任医师,广东省中医院风湿免疫科

类风湿关节炎最常见的8大错误认识,你有吗?

6 19261 6个月前

  类风湿关节炎是一种累及四肢关节为主的系统性炎症性自身免疫病。主要表现为慢性、对称性、侵袭性的多关节炎,关节滑膜的慢性炎症、滑膜血管翳形成,侵犯关节软骨、骨和肌腱等,导致关节进行性破坏,最终关节畸形和功能丧失。

  也就是说:类风湿关节炎全身关节皆可发病,而且会导致残疾!

  然而,这一种具有致残性、严重影响生活质量的疾病,并没有受到广泛的关注。由于其症状复杂、多变且治疗效果多不理想,使人们对它倍感疑惑、心存恐惧,从产生一些盲目的、模糊的、似是而非的、甚至是错误的认识,我们将常见的八种误解总结如下:

类风湿.jpg

  错误认识1--类风湿因子阳性就是类风湿关节炎?

  很多人认为类风湿因子阳性就是类风湿关节炎,这是非常错误的。

  类风湿因子本质上是一种自身抗体,由淋巴细胞产生,和自身免疫球蛋白结合,参与免疫复合物的形成。它在类风湿关节炎中的阳性率为80%左右,是重要的诊断参考指标,但不是特异的诊断的标准。干燥综合征、系统性红斑狼疮以及其他自身免疫病(包括弥漫性肺间质纤维化、肝硬化、结节病、巨球蛋白血症等)患者血清中都可以显示阳性。另外有5%的正常老年人也可有弱阳性,随着年龄的增高,阳性率可增高,年龄超过75岁的老年人,阳性率可达20%以上。所以类风湿因子阳性并不意味着一定是类风湿关节炎,只有具备典型的临床表现结合类风湿因子阳性才可诊断该病。

  错误认识2--类风湿只是受了风湿,治也行不治也可以

  类风湿关节炎是全身性自身免疫性疾病,由自身免疫系统紊乱所导致。不是简简单单受了风吹、着了湿气引起,严重的可以导致关节破坏而致残。有数据显示,75%的类风湿关节炎患者在发病2年内即可出现骨破坏,未经治疗的类风湿关节炎患者3年致残率高达70%。

  由于类风湿关节炎需要终生防治,治疗效果也不会立竿见影,服药多、效果慢、易反复,而且除了关节疼痛外似乎少有其他系统损害,人们便产生了“治也治不好,不治也不要命”的感觉。其实恰恰相反,早发现、早治疗是控制类风湿关节炎病情发展及关节破坏的关键,这也是国际风湿病专家的共识。

  错误认识3--得了类风湿关节炎就意味着判了极刑?

  有些患者认为风湿病是不治之症,从而就对治疗失去信心,不积极配合治疗,导致延误了病情。虽然类风湿关节炎的病因不明确,目前的确没办法将其彻底根治,但这并不意味着它无法控制。事实上经过积极治疗绝大多数的患者都可以达到临床缓解。

  早期正规治疗是改善类风湿关节炎患者预后的关键,早期类风湿关节炎(病程<2年)若对治疗反应良好,那么预示着未来5年经过积极的治疗病情可以得到较好的控制。症状稳定后可以逐量减药,仅以小剂量单药治疗就可以控制病情,甚至可以达到停用药物、病情不复发。

  错误认识4--只有年纪大了才会得类风湿关节炎

  很多人错误地认为,类风湿关节炎和年轻人一点关系也没有,年纪大了才会得这个病。其实不然,类风湿关节炎可发生于任何年龄,发病高峰年龄是30-50岁,男女比例1:3。所以临床中见到的类风湿关节炎患者多为青壮年女性,并不是大家所误解的只有年纪大了才会得。

  错误认识5--用药症状缓解,就可以停药了

  类风湿关节炎是一种慢性疾病,虽然目前还不能彻底治愈,但绝大多数患者在规范、系统的治疗下都能达到临床缓解,且不影响正常生活。因此类风湿关节炎的患者必须坚持规范治疗。即使没有关节症状,也要在医生的指导下坚持用药并根据病情进行逐量规范减药,不可擅自停药,否则容易引起病情反跳加重,再次治疗起来就会更加困难。

  错误认识6-类风湿关节炎西药副作用大,民间偏方秘方治疗更好

  由于西医治疗类风湿关节炎的药物在长期服用下常有肝、肾等毒副作用,患者往往心存顾虑而不严格遵循医生的医嘱,私自停药换药。而民间偏方秘方有时被认为是“民间神秘的智慧”,且民间偏方秘方通常打着纯中草药的旗号,鼓吹长期服用也无毒无害。事实上,不明来历的民间偏方秘方很可能为了短期见效而掺入糖皮质激素,患者服用后自觉症状迅速缓解,殊不知这种治疗方法百害而无一利。

   类风湿关节炎治疗目前有规范的治疗方案,为防止关节及脏器的损害,应该以规范的治疗方案控制病情,同时严密监测药物不良反应,对绝大多数患者而言,获益是要大多于药物副作用的。同时配合中医药的治疗,也应当在正规的中医医院进行中医调整,服用中药可以帮助控制病情,增强体质,防止病情复发,切不可盲目相信民间偏方秘方。

  错误认识7--有类风湿关节炎就不能运动了

  类风湿患者在急性发作期关节肿胀疼痛时是需要休息,但过了急性期,应进行适当的锻炼。坚持适量的锻炼可增强体质,有利于恢复关节功能。长时间卧床关节功能会自渐退化,出现关节的僵直、变形,甚至肌肉的萎缩。

  锻炼要循序渐进,持之以恒,方法可依病情灵活确定,可以做床上运动,抗阻力运动,练坐、扶拐站立及步行等。活动量应由小到大,活动时间由短到长,活动次数由少到多,活动方式由被动运动变为主动运动,活动量及强度逐渐增加至可以耐受的程度。

  运动前进行准备运动有利于防止和减少运动锻炼中的意外损伤。建议如下:1、卧床做缓慢的伸展运动;2、先在不引起疼痛的范围内开始运动;3、如果感到关节或肌肉僵硬,可在运动前进行按摩;4、运动前进行热身。(在后面章节会具体介绍)

  错误认识8--类风湿关节炎就是免疫力低下?

  许多患者对类风湿关节炎的认识存在误区,认为类风湿关节炎既然是免疫病,那就是免疫低下,并试图通过服食各种补益之品来提高免疫力。实则不然!从现代医学研究来说,类风湿关节炎是免疫紊乱,而不是免疫低下;从中医病机讲,湿热瘀阻是活动期类风湿关节炎的主要病机。滥用补药,则助生湿热,不但不利于疾病的缓解,反而有可能会加重病情。因此,关节明显红肿热痛的病人,不宜服食人参、鹿茸等温阳之品,羊肉、狗肉、海产品等温热发性食物亦应少食,热性水果如荔枝、桂圆、芒果、樱桃等也不可多吃。另外肥腻食物、油炸食品、甜食等,易助生湿热,应尽量少吃或不吃。

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