近日，我接诊了一名冠心病患者。该患者是男性，48岁，做冠脉CTA时，发现他的前降支开口严重狭窄，几乎闭塞。
和以往很多冠心病患者不同的是，该男性在前往医院检查前，没有出现过明显胸痛症状，只是时不时感觉胸闷，做平静心电图时有轻微的ST-T改变。
之后也跑了平板运动，跑到四级时心电图上表现为阳性，但仍然没有任何症状。最后根据患者的症状、冠脉CTA检查及心电图上的显示，综合判断该患者为稳定型冠心病。
幸亏该患者是稳定型冠心病，平板运动都跑到了四级，却仍然没有任何症状。如果是不稳定的心绞痛，这么严重的狭窄，很有可能会跑出个猝死。
冠心病的胸闷是什么症状？
正常人的呼吸是自然、不费力的，但是在某些疾病的影响下，患者呼吸变得费力，有呼吸急促、张口用力呼吸、鼻翼煽动等异常的表现，这种症状也就是我们常说的“胸闷气短”。心悸心慌、胸闷气短是某些疾病常见的症状。
冠心病是中老年人中最为常见的一种心血管疾病，症状开始表现为胸部发生的一种压榨性的疼痛，可以向颈部、下颌、手臂、后背、胃部放射，也可以伴有眩晕、 气促、出汗、恶心等症状。情况严重的人还会发生心肌梗死，严重地危害了我们的身体健康。冠心病的危害非常大，其发病率高，死亡率也高。
关于平板运动
什么情况需要做平板运动？
1.排查冠心病。凡疑有冠状循环功能不全，临床症状不典型或无临床症状，平静心电图无ST-T改变，心电图正常者均可考虑做运动试验。
2.心脏运动耐力和病情轻重程度的评估判断，制定运动处方，指导康复训练；
3.心脏病内、外科治疗疗效的评定；
4.胸痛的鉴别诊断；
5.心肌梗死病人的预后评定；
6.评价与运动有关的心律失常的性质；
7.心肌缺血的程度、范围及运动耐量的进展性变化的评价；
8.飞行员体检，运动员体力状态的鉴定。
什么情况下，做运动平板试验可能会引发猝死？
1.近期内心绞痛频繁发作、不稳定型心绞痛及急性心肌梗死；
2.心脏明显扩大并有心力衰竭者；
3.严重心律失常及心动过速；
4.严重高血压病人，血压>160～180／100～110mmHg者；
5.急慢性心瓣膜病，心肌病及其他器质性心脏病病人；
6.严重肺部疾病或全身性疾患；
7.近期有栓塞性疾病或血栓性静脉炎；
8.梗阻性肥厚性心肌病；
9.年老体弱、下肢活动障碍者。
从该患者极其不典型的冠心病症状中，我们可以知道：典型的冠心病心绞痛或心肌梗塞的症状较典型，但往往临床上有很多病人的症状并不是很典型的，可以表现 为一些轻微的胸闷、胸痛。因此，凡是临床症状不典型，平静心电图ST-T改变不明显，或怀疑自己是冠心病的，可以考虑做平板运动试验来进一步明确是否有冠 心病。
这几类人要特别警惕胸闷、胸痛
有资料显示，50%—70%的冠心病患者症状比较典型，如发生压迫性胸痛、发闷或者紧缩性，带有烧灼感。但更危险的是，有30%—50%的患者心绞痛发作时症状不典型，甚至是无症状可循，起病急且危重，是导致猝死的一大诱因。
所以，有吸烟、肥胖、高血压、高脂血症、糖尿病等高危因素，或者有冠心病家族史的人群，千万不要忽略冠心病的“疑似”症状。发现胸痛、胸闷或者其他部位的莫名疼痛时，最好到心血管科检查一下。
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