骆菲

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简介:副主任医师,复旦大学附属妇产科医院新生儿科

家有小黄人怎么办

3 10585 1年前

  

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  乖宝皮肤辣么黄,这是怎么了?

  请问什么是新生儿黄疸呢?

  新生儿黄疸是新生儿期常见的症状之一。特别是在出生的早期,是正常发育过程中出现的生理症状,也可能是疾病的表现,严重的时候会引起脑损伤,主要表现是皮肤和巩膜的黄染。

  为什么会出现黄疸?要紧吗?

  黄疸的出现是由于血清胆红素的升高引起,是胆红素代谢出现的特殊情况。胆红素是血红素的一个代谢的产物,新生儿胆红素生成的比较多,而肝脏摄取结合生成胆红素的能力比较低下,因此容易出现黄疸。另外,肠肝循环的特殊性也造成了新生儿黄疸。

  知识点

  新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸两种。

  足月儿的生理性黄疸出现在出生后的2~3天,高峰是生后4~5天,消退是7~10天。病理性黄疸的诊断依据是血清胆红素超过12.9毫克每分升。

  早产儿因为血浆白蛋白比较低,肝脏功能更加不成熟,所以早产儿会比足月儿更黄,消退的时间也更晚。所以早产儿的诊断标准是超过15毫克每分升才考虑诊断是早产儿的高胆红素血症。

  所以新手爸妈不要紧张哦

  医生会根据出生体重、胎龄等情况来综合判断要不要干预。

  溶血性黄疸和普通黄疸区别是?

  溶血性黄疸是由于母婴血型不合造成的溶血抗原抗体的反应,主要是ABO血型不合溶解病和RH血型不合溶解病。

  ABO血型不合溶解病发生在妈妈是O型血、和宝宝非O型血的情况下,妈妈的抗体到了宝宝的体内造成了母细胞的破坏导致黄疸。

  RH血型不合溶解病更严重些,是RH阴性血的母亲,也就是我们平时说的熊猫血,和RH阳性的宝宝出现的溶血反应。

  溶血性黄疸出现黄疸的时间更早、程度更深,需要反复地光疗干预。此外还会有一些溶血的反应,比如说贫血,更严重的会出现胎儿水肿等,可能需要换血,所以在产检是检查妈妈血型很有必要,尤其是RH阴性的妈妈,在二胎时更容易出现溶血反应,病情也会更严重更凶险。

  听说还有一种是母乳性黄疸?

  其实,母乳性黄疸非常常见。原因是母乳喂养不够导致胆红素不是很多,其次,母乳中的有些成分可能会导致肠肝循环的增加。另外,母乳喂养的宝宝的肠道菌群和人工喂养的宝宝不同,这些特点会造成宝宝更容易出现黄疸。

  出现母乳性黄疸的时间跟生理性黄疸出现的时间类似,但是高峰值高于生理性黄疸,也就是说比生理性黄疸更黄,持续的时间也会更长,有些宝宝甚至到满月之后。

  不过,母乳性黄疸的特点是宝宝其他状况包括胃口、睡眠等都良好,而且大多数都是足月儿。

  早产儿一般不先诊断母乳性黄疸。

  如果在排除病理性黄疸的情况下,确实是母乳性黄疸的,一般停母乳1~3天便会消退。

  新生儿黄疸应该怎么治疗呢?

  一般采取照蓝光的治疗方法,即光照疗法,可以把胆红素从脂溶性的变成水溶性的,通过胆汁或者尿液排出体外,使得胆红素降下来,胆红素就能退了。

  但如果是严重的黄疸,比如由溶血引起的黄疸,达到了换血指征的话则需要换血。另外,一些药物能起到辅助作用。

  出院回家了宝宝还有黄疸怎么办

  宝宝刚出生尚在住院期间,医生会观察黄疸程度并根据情况作出干预。

  出院之后如果还没有完全消退,父母要观察黄疸的发展情况。*

  如果持续不退,两周后还没有退掉,或者退了以后又重新出现,又或者某天黄疸突然加深,宝宝伴有其他方面的异常表现,如哭闹厉害、情绪不稳、少吃等,则需要立即到医院及时诊断。

  对于新生儿黄疸,新手爸妈无需过分焦虑,一般生理性黄疸居多。但是也不能过分忽视,注意观察,有异常及时向医生求助,听从医生的建议进行诊治。

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