骆菲

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简介:副主任医师,复旦大学附属妇产科医院新生儿科

这10件事会增加早产风险,孕妈妈们要注意!

1 18401 1年前

  早产,是每一名孕妈妈都不想面对的事情,如何预防?如何应对?今天,复旦大学附属妇产科医院新生儿科副主任骆菲副主任医师就来说一说。

  什么原因会导致早产?

  以下准妈妈迎来早产儿的概率要略高一点,所以要尽早对症治疗哦。

  胎膜早破、绒毛膜羊膜炎,30%~40%的早产与此有关;

  下生殖道感染和尿道感染;

  子宫过度膨胀,如多胎妊娠和羊水过多;

  胎盘异常如前置胎盘和胎盘早剥等;

  妊娠急性和慢性的合并症和并发症,如妊娠期高血压疾病、妊娠合并心脏病、甲状腺疾患、妊娠糖尿病以及急性病毒性肝炎等;

  子宫先天性畸形;

  宫颈内口松弛;

  吸烟、吸毒、酒精中毒、重度营养不良;

  接受辅助生殖技术后妊娠者。

  怎样尽量预防早产?

  育龄女性应提前补充叶酸至孕后3个月,合理营养;

  尽量避免低龄或高龄妊娠(如< 18 岁或>35岁);

  戒掉不良嗜好,如吸烟等;

  积极治疗基础疾病,避免服用可能致畸的药物;

  在孕期积极治疗泌尿生殖道感染,积极预防各种妊娠合并症的恶化及并发症的发生;

  孕晚期节制性生活,预防胎膜早破;

  宫颈内口松弛者宜在孕14周~16周行宫颈内口环扎术。

  但是,万一宝宝还是早产了,宝爸宝妈也要保持冷静,只有这样,才能有条不紊地应对接下来的事情。早产宝宝首先就要面临人生第一次的三个关卡。

  第一关:呼吸关

  早产的宝宝由于各脏器没有发育成熟,不能适应环境生存,有许多并发症,特别是胎肺没有成熟,就会引起呼吸困难,医学上称之为呼吸窘迫综合症,胎龄越小发生率越高,越严重,生存率越低。

  第二关:感染关

  感染也是早产儿常见的合并症,是引起早产儿死亡的重要因素,也是早产儿生存的大难关。早产儿感染性疾病不仅比成熟儿更容易发生,而且更为严重,又由于表现不典型,常常易被忽视。主要易患肺部感染及脐部感染。早产儿肺炎可以是吸入性的,也可以是自然感染的,还可以是继发于气管插管、机械通气之后。除此之外,患皮肤感染、败血症、化脓性脑膜炎的概率也比正常新生儿高。

  第三关:消化关

  早产儿的胃肠道功能也是随胎龄的发育而不断成熟的。因此,离开母体越早的早产儿,这些胃肠功能就越不成熟,喂养就越困难。比如早产儿的胃容量小,胃窦和十二指肠动力不成熟,胃的排空也就比较慢,增加了胃食管反流的概率;发育成熟的胃肠道有一定的免疫功能,但早产儿胃酸低、肠粘膜渗透性高、肠道抵抗能力弱,因此早产儿容易发生坏死性小肠结肠炎。

  早产儿是新生儿中的特殊群体,其生理和病理的特殊性,意味着他们一出生就应该得到特有的关爱和照顾。有些早产宝宝由于出生体重低,组织器官发育不成熟等原因必须暂时和爸爸妈妈分开,得到更细致、更科学的护理,于是,医院里的“早产儿室”就成了他们的第一个家,他们的病情和身体状况全靠新生儿病房里的“临时妈妈、临时爸爸”们的精心守护。那究竟真实生活中的早产儿室是什么样子的呢?

  新生儿室一般都有哪些设备?和普通的病房有什么不一样?

  骆菲:健康的新生儿在产房观察2小时后即可和妈妈一起回到病房,享受亲人的爱护,而一些带着疾病出生的新生儿以及早产儿都会送来新生儿室,新生儿室内还设有重症监护室以及隔离病房(有些医院还专门设有早产儿室),由医护人员24小时监护。新生儿室为全封闭式管理,室温保持在24℃~26℃,湿度为55%。患儿入科后,从诊断到治疗、护理,直至治愈出院,都无需家属陪护。目前我们医院的新生儿室配备了空氧混合仪、新生儿监护仪、吸氧装置、氧浓度监护仪、暖箱、包温床、抢救台、新生儿专用复苏囊与面罩、蓝光治疗仪、微量血糖仪、吸氧浓度监护仪等设备,还有规范的配奶间、抚触室等,均有空气净化消毒系统,能有效防止新生儿交叉感染。每天除了有新生儿科医生轮流值班外,一般情况下,一个护士负责照顾4名患儿。

  哪些新生儿需要进保温箱?

  骆菲:温度是早产儿的生存基础,而暖箱及保暖床能提供合适的温湿度模拟宫内环境,有助于早产儿内环境的稳定,利于病情恢复、体重增加,降低死亡率,出生体重越小、孕周越小的早产儿,暖箱温湿度对其影响越大。。

  出生体重2500g以下的统称为低体重儿,把出生体重低于1500g者称为极低体重儿,其中都包括早产儿和小于胎龄者。一般情况下,2000g以下的新生儿都需要进暖箱,生命体征稳定后会转为睡保暖床。

  暖箱的主要特点是恒温、恒湿、无噪音,暖箱的温度是根据患儿孕周、体重、已知体温、病情来设定,一般设定在32℃至34℃。患儿进暖箱后,有一系列的监护设备会同时开启,无论是暖箱温度过高、过低还是患儿体温过高、过低,都会有预警系统,只要监护到位,暖箱事故是完全可以避免的。

  进了保温箱就万无一失了吗,早产宝宝需要经历哪些考验?

  骆菲:保暖、用氧是最基础的护理工作,早产儿由于肺部发育不全,在出生2~3天后可能会有呼吸暂停的情况发生,黄疸出现的时间也比健康新生儿早,且起病比较急,需要进行光疗。此外,感染也是早产儿常见的并发症,主要是患肺部感染及脐部感染。在日常工作中,我们还经常会遇到一些喂养不耐受的早产儿,主要是体重在1000g以下的早产儿。

  出箱标准是什么?宝宝抱出保温箱后就能立即回到妈妈身边了吗?

  骆菲:和入箱标准一样,2000g,如果出箱后体重又下降了还需要再次住进新生儿病房。一般情况下,只要宝宝体温稳定(腋下温36.3℃~37.3℃,由于新生儿体温本来就比成人高,所以无须在腋下温上加0.5℃)、呼吸及大小便正常,且没有其他并发症,经医生检查后均可回到妈妈身边。

  早产儿出院后,日常护理有特别需要注意的地方吗?

  早产儿出院后,身体仍然很弱,做父母的要格外小心地加以护理。首先,要防止感染,减少探访人次,除了主要照顾者外,尽量不要让外人抱宝宝,尤其是患感冒的人,注意脐部护理;其次,出生2周后服用鱼肝油,满月后检查有无贫血;再次,早产儿由于血浆白蛋白偏低,肝脏代谢功能更不成熟,黄疸程度较重,消退也较慢,持续时间较长,父母应学会辨别是母乳性黄疸还是病理性黄疸,若怀疑是病理性黄疸应及时就医;孕30周以前出生的早产儿患视网膜病变的概率较高,满月后应做眼底检查,及时发现和治疗,避免视力严重丧失。

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