10月28日是男性健康日，今天我说说男性性福的话题。
我的一个同道，心内科专家，平时工作中见多了中青年男性急性心梗和猝死，因此对导致冠心病的第一大危险因素高血压深恶痛绝。每一次遇到不愿意服用降压药的中青年高血压患者，他都会关爱的呵斥他们：“你要命还是要性？”
事实上，性和命不是对立的，男人要命也不能不要性。这位主任之所以这么激动，是强烈的表达对目前我国高血压发病率高但用药率低的担忧。
民间流行着一种说法，就是降压药“伤肾”，许多男性高血压患者正是因为这个说法而不愿意使用降压药物。他们担心的“肾”，是传统观念的“肾”，意即性功能。
其实，这是一个认识的误区。不过，这个误区还是有一定的渊源。
过去的降压药，比如利血平、肼苯哒嗪、心得安、可乐定等，的确损害男性的性功能。不过，这些药因降压效果不好，维持时间短，副作用大早已经被淘汰。
现在仍在使用的降压药，比如醛固酮拮抗剂螺内酯（安体舒通）以及部分β受体阻断剂等，也会影响男性性功能，尤其是前者，还会导致男性女性化。所以，使用时一定要注意。
而现在降压的主力用药，比如ARB(沙坦类)、ACEI(普利类)、CCB(地平类)，对男性功能是没有影响的，甚至ARB对男性性功能还有促进作用，私下还有“小伟哥”之称。所以，使用这一类药降压那不是两全其美的事情吗？
男性的勃起过程，其实是充血过程，任何导致充血障碍的疾病，比如动脉粥样硬化，都会引起勃起障碍和坚挺不够。而动脉粥样硬化的危险因素包括“三高”（高血压、高血脂、高血糖）和抽烟，其中，高血压是罪魁祸首。
所以说，影响男性性功能的不是降压药，而是高血压。
降压药能够扩张血管，控制高血压，减少动脉粥样硬化的发生，从这个意义上说，降压药对维护男性性功能是有很大益处的。伟哥（西地那非）就是在研制扩血管药的过程中歪打正着发现的副产品，它对冠状动脉的扩张作用不是很大，但对会阴部血管的扩张作用却很强，因此成为治疗男性勃起障碍的首选用药。不仅如此，它的扩血管作用对女性的性冷淡也有治疗作用。
没有健康的身体，哪有健康的性。动脉粥样硬化引起的冠心病、脑梗、脑出血、肾衰等疾病，是目前人类健康的主要杀手，如果发生了这些疾病，再好的“壮阳药”都无济于事。
所以，应该对降压药促进男性性功能方面给予积极的评价。降压药不伤肾，降压药还“保肾”。
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