李青

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简介:主任医师、主任医师,天津市泰达医院肾内科

愚昧致病:健康愚昧猛于疾病

6 73461 1年前

  一个非常优秀的民营企业家,乐善好施,热心公益,无论做人还是做事业,都有口皆碑,令人称道。但这样一个好人,健康理念却出现了问题,长期的高血压不去正规治疗,却在一些人的影响下醉心于传统的养生。

  到后来他出现了心梗,一个知名专家面对面跟他谈,要给他放支架,但被他拒绝,仍寄希望于养生治疗。最终不幸发生了,因急性心梗去世。一个对社会做出巨大贡献的优秀人物,却因一个如果正规治疗已经不成为问题的心梗去世,年仅47岁。

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  还有一个健康愚昧的例子。

  上个月我科收治的一个男性患者,52岁,15年前因肾透明细胞癌切除左肾,此后定期复查,右肾功能保持良好。几年前出现了高血压,但他没有很好的控制。3年前查体发现血肌酐升高,140umol/L左右,肾功能开始受损。

  半年前查体血肌酐还维持在这个水平,但发现右肾有1.7cm的囊肿。他当时非常紧张,认为就剩一个“宝贝”肾了,出现了问题还了得?于是他多方求医,所有正规医院的答复都是一样的:囊肿小,没有不良影响,也不需要处理。

  但是,他不甘心,肾脏能容得下这个小囊肿,他的心却容不下。医院不给他处理,他就自己想办法,于是开始求助“百度医生”,可网上的说法不一,其中有个机构告诉他,不用手术,不用吃药,喝茶就能治疗肾囊肿,而且没有任何副作用。于是他从网上购买了这种“神茶”每天服用。

  服用了一个疗程也就是三个月后去医院复查,囊肿大小“缩小”为1.5cm,他大喜过望,看来真有疗效。激动之下于是又购买了第二个疗程的“神茶”。

  第二个疗程还不到三个月,他就出现了恶心,而且越来越重,并出现呕吐、无法进食,实在坚持不住了来医院就诊,检查发现囊肿还是那么大,血压160/100mmHg,贫血,尿蛋白±,血肌酐430umol/L,已经中度肾衰了,并且出现了明显的肾性高血压和肾性贫血,而恶心、呕吐正是慢性肾衰的症状。

  经住院治疗一段时间,他的血肌酐降到了360umol/L,临出院前他还问我,别人给他推荐海参,海参可以吃吗?还需要怎么补?听听,他还要补!

  原来他的肾功能虽不正常,但一直稳定,那是什么原因导致他的肾功能半年之内急剧恶化呢?

  我们进一步的检查发现,排除了肾癌复发,排除了严重感染、肾小球肾炎、高血压、糖尿病等因素,最后确定肾功能恶化是由药物或毒物引起,而罪魁祸首正是那个“神茶”。

  这两个例子有一定的代表性。第一个例子,医生告诫他要积极的治疗,但他不听;第二个例子,医生建议不要治疗,但他不信。医生不是神仙,医生说的是科学,可他俩都不相信医生,也不相信科学,结果酿成悲剧。击垮他们的不是疾病,而是对健康的愚昧。

  第一个病例,长期高血压导致冠状动脉粥样硬化。这是一个老生常谈的问题,不是我今天话题的重点,我重点说第二个病例。

  首先,先说肾癌的问题。

  早期肾透明细胞癌单肾切除后预后很好,如果另一个肾脏能够很好的保护,比如控制血压、血糖,不要滥用药等,剩余的单侧肾脏能很好的维持余生。

  其次,再说肾衰的问题。

  这位患者三年前开始出现的肾功能受损,可能是几年出现的高血压没有很好的控制所致。但是,高血压性肾脏病的肾功能损伤是渐进性的,从病史中他的血肌酐三年都能保持稳定也可以说明这点。近半年血肌酐明显升高,医学上称“A on C (Acute on Chronic)”,也称慢肾衰基础上发生急肾衰,常见的急肾衰原因是严重感染、恶性高血压、不当的用药等。这位患者排除了前两种情况,分析还是服用“神茶”所致。一些西药可以导致肾损伤,一些中药肾损伤也不少见,标榜说保健品不害肾纯属谎言,至于说这个“神茶”,谁知道茶了放了什么东西?

  第三,说说肾囊肿的问题。

  专业规定,大于4cm的肾囊肿应该处理,比如穿刺抽出囊液,或者腔镜切开等,而小于4cm的肾囊肿因对肾脏没有影响,可不用处理。但是,这位患者不相信专业知识,最后自食其果。至于说第一个疗程后囊肿“缩小0.2cm”,完全是两次检查时的误差,没有任何意义。目前,没有任何药物治疗肾囊肿。

  最后,说说“补”的问题。

  传统的健康理念是“补”,补气、补血、补心、补脑、补肾等,在生活不富裕,营养较差的年代,补的确对健康有益。但是,现在最常见的健康问题“四高”(高血压、高血脂、高血糖、高尿酸)泛滥及其导致的心、脑、肾损害, 哪个不是营养过剩造成的?继续进补无异于火上浇油。

  前面说的企业家,发现了高血压,即使不用药治疗,但通过控制盐、控制酒、控制体重、控制食物的热量等方式,不用养生进补,也许情况也不会那么糟糕。至于说后面这位患者的早期肾衰,专业也要求低盐、低脂、优质低蛋白饮食,其核心也是“控”,海参是高蛋白食品,中度肾衰者食用有害而无益。许多慢性病,“控”是最好的养生方式,而不是“补”。

  身体健康是科学,许多知识都已经成了科学共识,按理说不应该再出现混乱的健康理念。但是,我国历来健康知识就不统一,各种理念相互矛盾。尤其是现在,网络的普及使网络上的医学知识没有任何的审查监督,谁都可以随意发布健康知识,而正规医院的医生却失去了权威性。在这种混乱的健康理念下,骗子得以大行其道,许多人本想获得健康,却因为不健康的理念毁坏健康。

  借用一句古语,健康知识,愚昧混乱猛于病。

  再次呼吁,相信医生,相信科学。

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