李青

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简介:主任医师、主任医师,天津市泰达医院肾内科

高尿酸有什么危害?如何远离高尿酸?

15880 2个月前

  网上有人咨询:高尿酸有什么危害?如何远离高尿酸?

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  一、高尿酸血症:血液中的尿酸含量,男性超过420μmol/L (7.0mg/dl),女性超过360μmol/L(6.0mg/dl),就可诊断为高尿酸血症。

  最近三十年,我国高尿酸血症呈逐年增多的趋势,男性高于女性,经济发达的城市和沿海地区高于其他地区,高发地区高尿酸血症的患病率高达23.5%,患病人群已经超过了糖尿病,接近了高血压。这与该地区人们摄入过多含嘌呤高的海产品、动物内脏、肉类食品以及大量饮用啤酒等因素有关。

  二、高尿酸血症的危害

  许多人以为高尿酸的危害就是导致痛风性关节炎,没有痛风就不可怕,所以对没有痛风的高尿酸血症不当回事。这其实是一个认识误区,高尿酸的危害远远大于人们的想象。

  高尿酸血症导致痛风性关节炎、痛风石、肾结石、痛风性肾病和慢性肾功能衰竭,此外,还引起高血压、糖尿病、心梗和脑梗等其他危害。因此,高尿酸血症是继"三高"(高血压、高血糖、高血脂)之后被人们称作"第四高"。

  1、痛风性关节炎:高尿酸血症是发生痛风的根本原因,血尿酸越高,痛风发作越频繁,而且发病年龄也越早。研究证实:血尿酸≥600μmol/L时痛风的发生率为30.5%,血尿酸<420μmol/L时痛风的发生率仅为0.6%;而血尿酸<420μmol/L时痛风发作的平均年龄为55岁,血尿酸≥520μmol/L时痛风发作的平均年龄为39岁。

  2、痛风性肾病和慢性肾功能衰竭:高尿酸可以导致肾脏损害,同时,肾功能受损后,血尿酸排泄减少,更加重了高尿酸。如果血尿酸>392μmol/L,发生慢性肾衰的风险男性增加94%,女性增加420%。而且血尿酸每升高60μmol/L,发生急性肾衰的风险增加74%。

  3、尿酸性肾结石:据统计,我国的肾结石中,5.1%是尿酸性肾结石。和其他原因导致的肾结石一样,尿酸性肾石症常表现为腰痛和血尿,如果堵塞了输尿管还会导致发热、少尿、无尿、肾积水、血肌酐升高等。

  4、高血压:高尿酸血症还可以引起高血压,据统计,血尿酸每增加60μmol,高血压发生的风险增加15%~23%。

  5、糖尿病:血尿酸水平增高可以增加2型糖尿病的患病风险,据国外一项研究发现,25%的糖尿病是因高尿酸所致。此外,糖尿病人血尿酸水平升高更容易发生糖尿病肾病。

  6、冠心病:血尿酸水平每升高60μmol,女性冠心病的病死率增加30%,男性增加17%。通过降尿酸治疗可使心血管疾病减少13%~29%。

  7、脑卒中:高尿酸血症可促进脑梗的发生,增加脑梗的死亡率和脑梗的复发率。

  三、如何远离高尿酸?

  1、低嘌呤饮食:严格限制动物内脏、海产品和肉类等高嘌呤食物,鼓励多吃新鲜蔬菜,适量食用豆类及豆制品。

  请注意:富含嘌呤的蔬菜(比如莴笋、菠菜、蘑菇、菜花等)、豆类及豆制品等与高尿酸和痛风发作的关系不大,没有必要严格控制。

  2、多吃水果:水果富含钾离子和维生素C,可降低痛风发作的风险。可食用含果糖较少的水果,比如樱桃、草莓、菠萝、西瓜、桃子等。

  3、大量饮水:可减少痛风发作次数,减轻痛风症状。如果心肾功能正常,建议多饮水,维持每日尿量2000~3000 ml。

  可饮用牛奶及奶制品,避免饮用可乐、橙汁、苹果汁等含果糖饮料或含糖软饮料。咖啡可能降低发生痛风的风险。

  4、禁酒:酒精干扰尿酸代谢,可增加血尿酸水平和痛风发作的风险,而且饮酒的量越大,痛风发生的风险越高。应当限制黄酒、啤酒和白酒,对红酒的限制有争议。

  5、减肥:肥胖增加发生痛风的风险,减轻体重可降低血尿酸水平。

  6、药物:研究发现,即使严格的饮食控制也只能降低70~90μmol的血尿酸。所以对高尿酸血症患者而言,远离血尿酸,还要使用降尿酸药物,包括减少尿酸生产的药物别嘌醇、非布司他和促进尿酸排泄的药物苯溴马隆等。这需要在医生的指导下使用。


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