李青

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简介:主任医师、主任医师,天津市泰达医院肾内科

糖尿病人出现蛋白尿,只能素食吗?

11503 22天前

  网上有人咨询,糖尿病人出现蛋白尿,只能素食吗?答案是否定的,无论是少量蛋白尿还是大量蛋白尿,都不是只能吃素食。

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  出现蛋白尿,意味着肾脏出现问题。糖尿病人出现蛋白尿,首先要鉴别是糖尿病引起的肾损伤(糖尿病肾病)还是其他原因导致的肾脏病。

  一般来说,糖尿病人如果血糖不控制,超过5年就会出现肾损伤。所以,对5年以上病史的糖尿病人,如果出现了尿微量蛋白,同时眼底合并有糖尿病视网膜病变,就初步考虑是糖尿病肾病。如果尿蛋白先于糖尿病出现,或者没有糖尿病视网膜病变,或者有其他肾脏病的表现,就考虑是非糖尿病肾病。

  糖尿病人要饮食控制,但应该明确的是,糖尿病的饮食控制是平衡膳食而非饥饿疗法,糖尿病人也需要营养,什么都不敢吃是错误的。

  一、糖尿病病人出现了少量尿蛋白,这个阶段的饮食和普通糖尿病人没什么区别,包括:

  1、放宽对主食的限制。主食类食品应占饮食总热量的50-60%,而且不要用肉食代替主食。

  2、蛋白质应首选纯牛奶、瘦肉、鱼虾、禽蛋类,其次为豆类及各种豆制品。

  3、限制盐的摄入,限制脂肪摄入。

  4、多吃蔬菜,选择水果。

  5、坚持定时定量进餐,提倡少食多餐等。

  二、如果病情加重,尿蛋白越来越多,出现大量蛋白尿(尿蛋白≥3.5g/天)时,饮食就应该严格限制了。

  这个时候,血液中的蛋白质会大量的从尿中丢失而出现低蛋白血症。如果摄入过多的肉食、海鲜等高蛋白食物,不但对低蛋白无济于事,反而有更多的蛋白随着尿液排掉,还会加重肾脏负担,加速肾功能恶化。

  但并不是说这个阶段只能吃素食。还应该摄入适量的精肉、海鲜等优质蛋白,还可以吃豆制品等植物蛋白,以满足人体代谢的需要。此时,摄入过多的盐会加重水肿,诱发心衰。所以要低盐饮食,水也要适量,千万不要靠多饮水来增加尿量。

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