李青

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简介:主任医师、主任医师,天津市泰达医院肾内科

糖尿病人也需要营养,饥饿疗法更有害

1 15915 2个月前

  今天我的一个同事拿着她母亲的检查报告找我咨询。

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  我的同事说,她母亲60多岁,去年初发现糖尿病,主要是餐后高血糖,餐后2小时血糖曾高达17mmol/L。她的外祖父和舅舅也是糖尿病,她的舅舅告诉她的母亲,降糖药损害肾脏,不能吃降糖药,严格的饮食控制就可以了。于是她母亲每天就是窝头、窝头、窝头,吃得人都瘦了,最近经常头晕。

  他的舅舅糖尿病病史更长,饮食控制的更严格,按我同事的话说,现在已经瘦得"皮包骨"了。

  我看她母亲的检查结果,空腹血糖、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白正常,血脂很高,而且已经高了好几年了。血肌酐低于正常值,尿蛋白阴性,尿酮体3+。已经糖尿病酮症了,因为没有检查血液的酸碱度,还不能肯定是否有酸中毒。

  糖(碳水化合物)是人体最经济、最直接的热量来源。当饥饿时,糖的供应不足,能量缺乏,人体就会"燃烧"脂肪来提供热量。酮体就是脂肪的中间代谢产物,脂肪"燃烧"的越多,酮体也会产生的越多,大量的酮体蓄积就会导致代谢性酸中毒等严重情况。糖尿病酮症是糖尿病的急性并发症之一,一般见于胰岛素严重缺乏、糖尿病晚期、糖尿病人严重的感染和饥饿。她母亲就属于后一种情况。

  糖尿病酮症酸中毒一经出现就应该积极治疗,治疗措施包括注射胰岛素,大量补液,必要时碳酸氢钠纠正酸中毒。我嘱咐我的同事带她的母亲按照上述原则去处理,并且一定要加用他汀类降脂药。

  饮食控制、运动和药物治疗是糖尿病治疗的"三驾马车",饮食控制是糖尿病的重要治疗措施,这一点毛病都没有。

  但是饮食控制不能取代药物,而且饮食控制是平衡膳食,不等于饥饿治疗,糖尿病人什么都不敢吃是非常错误的。糖尿病人也需要营养,苛刻的饮食控制和过度的饥饿会导致营养缺乏,而且过度的饥饿引起的低血糖、酮症酸中毒等并发症比糖尿病本身的危害还要大。

  担心药物的副作用而不敢用药,岂不知过度饥饿所带来的问题比药物的副作用要大得多。

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