李青

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简介:主任医师、主任医师,天津市泰达医院肾内科

有哪些癌症地域属性比较强,需要大家注意?

15897 2个月前

  癌症作为危害人类健康最大的疾病,已经成为我国许多地区居民的主要死亡原因。癌症的发生是环境因素与个体因素相互作用的结果,由于各地的生活习俗、水质空气等环境因素有许多不同,所以癌症也有地域属性。

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  据最新统计,我国目前最常见的四种癌症是肺癌、胃癌、肝癌和食管癌,四者相加患病人数占到癌症总数的57%。

  1、肺癌

  20世纪初,肺癌在全世界范围内还是一种罕见病,从20世纪30年代开始,50年间肺癌一跃成为全世界癌症第一死亡原因。我国肺癌发病率一直呈上升趋势。

  以前的统计资料显示,东三省的黑龙江、吉林、辽宁和云南省是肺癌的高发区,近些年统计发现,京、津、冀肺癌的发病率直线上升,大有后来居上之势。以北京市为例,肺癌发病率由2000年的38.79/10 万上升至2015年的63.77/10万。而历年来以胃癌、食管癌等消化道肿瘤高发的河北省,自2016开始,肺癌的死亡率已经超过了消化道肿瘤而居第一位。

  众所周知,户外小分子颗粒物的吸入以及吸烟是肺癌发生的两大危险因素。肺癌高发区的居民,要想减少肺癌的发生,首先要戒烟。至于空气污染问题,要么治理,要么逃离。

  2、胃癌

  中国胃癌的发病例数和死亡例数分别占全球胃癌发病和死亡的42.6%和45%,可以说,世界上有将近一半的胃癌病人在中国。

  北方是我国胃癌的高发区,患者主要集中在黄河上游、河西走廊的青海、宁夏、甘肃等省和自治区。此外,东北地区的黑、吉、辽三省以及长江下游的江苏、上海、浙江等也是高发区。

  盐和盐类罐头食品,亚硝酸盐含量高的腌制食品,熏制烧烤食品等是胃癌的强烈致癌因素,应避免或控制这些食品的摄入;幽门螺杆菌感染和吸烟也是导致胃癌的高危因素,应积极的治疗幽门螺旋杆菌感染和戒烟。

  此外,世界卫生组织将胃溃疡、胃息肉、残胃、慢性萎缩性胃炎、胃粘膜异型增生及肠上皮化生等列为胃癌的癌前病变,为了避免胃癌的发生,应积极的治疗这些慢性胃病。

  3、肝癌

  中国肝癌的地理分布特点是,沿海高于内地,东部高于西部,南方高于北方,东南各省高于其他省份,沿海岛屿和江河海口又高于沿海其他地区。高发地区气候具有温暖、潮湿、多雨的特点。90年代初统计,我国肝癌前3位高发地区依次是江苏海门、江苏启东和广西崇左。

  乙肝病毒和丙肝病毒与肝癌的发生有直接关系,调查发现,乙肝病毒的感染区域与肝癌的地理分布区域相一致。江苏启东居民澳抗阳性率为24.9%,上海仅为7.5%,而启东比上海肝癌发病率高2倍;广西高发区人群澳抗阳性率为17.2%,也显著高于其他地区。

  此外,发霉食品中所含的黄曲霉毒素也是肝癌的诱发因素,这也解释了为什么温暖、潮湿、多雨的地区肝癌高发。

  接种乙肝疫苗、积极的抗病毒治疗、不食用发霉食品等可减少肝癌的发生。

  4、食管癌

  我国是世界上食管癌死亡率最高的国家。食管癌的高发区主要分布在太行山区,包括河南林州、河北磁县、山西阳城等十几个县市。我国男女食管癌的发病率分别为16.4/10万和10.2/10万,而林州市则高达478.87/10万。

  饮食中的亚硝酸盐是导致食管癌发生的主要原因。调查发现,在高发区的粮食和饮水中,硝酸盐、亚硝酸盐和二级胺含量显著增高。

  食管癌高发区多处于经济不发达地区,生活贫困的人群食管癌也相对高发,这与他们摄入动物蛋白、新鲜蔬菜、水果不足等有关。此外,抽烟、饮酒也是食管癌的高危因素,腌制咸菜,饮食粗糙,进食快,喜食烫食等均可增加患食管癌的危险性。

  避免这些危险因素,可减少食管癌的发生。

  5、女性癌症

  乳腺癌是中国女性最常见的癌症。上海、北京、天津以及经济发达的沿海地区为我国乳腺癌的高发地区,城市明显高于农村。统计分析显示,2003-2007年间,乳腺癌发病率最高的地区是上海市、大连市和北京市。城市女性乳腺癌的发病率为49.17/10万,农村女性为16.16/10万,城市女性乳腺癌的发病率是农村女性的3.04倍。

  与此相反,我国宫颈癌的高发区域为中西部地区,农村高于城市,山区高于平原,贫穷地区更高。北、上、广、津等大城市是全国最低发地区,说明宫颈癌的发病与经济因素和卫生条件差有一定的关系。

  病毒感染是宫颈癌发生的主要危险因素,约90%以上的宫颈癌是由HPV感染引起的。此外,多个性伴侣、初次性生活<16岁、初产年龄小、多孕多产等与宫颈癌发生也有一定的关系。

  宫颈癌是目前唯一一个病因明确的癌症,也是唯一一个可以预防的癌症,接种HPV疫苗是宫颈癌最有效的预防手段。

  6、鼻咽癌

  世界上80%以上的鼻咽癌发生于我国,其中又以广东省的发病率最高。因此,鼻咽癌也是一个地域特色非常明显的癌症,被称为"广东瘤"。即使广东人移民到国外,其发病率仍比其它人种要高,但随着时间的推移,第二代、第三代移民呈现逐渐下降的趋势,说明环境因素在鼻咽癌的发病中起着重要的作用。

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