李青

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简介:主任医师、主任医师,天津市泰达医院肾内科

尿毒症的发生也受性格的影响?

1 17715 1年前

  前几天我曾讲到过一个27岁的小伙子,筹备婚礼时突感剧烈头痛,查血压220/130mmHg,进一步检查发现还有严重的贫血,尿蛋白3+,血肌酐1755μmol/L,双肾缩小,早已经是尿毒症了。之前2年,他曾发现过尿检异常,但根本没有当回事。

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  上周又遇到了一个类似的小伙子,29岁,发现血肌酐升高已经2年了,自诉当时200多,没当回事。近期头晕严重才来看诊,测血压200/120mmHg,轻度贫血,血肌酐669μmol/L,双肾略小,也已经是尿毒症了。我们建议他住院治疗,他说考虑一下就走了,估计去找“偏方”了。

  还有一个外地打工的小孩,20出头,也是因为头晕、血压高看诊,检查发现血肌酐1000多,此前一两年也发现了高血压,也不当回事。

  尿毒症不是一个病,而是所有的肾脏病最终的结局,准确的说是一个综合征,专业上称终末期肾病。通俗点说,如果肾脏病不积极治疗,最后都会发展到尿毒症。

  这三个小伙子有一个相同的病因,那就是慢性肾小球肾炎。我们生活中常说的“肾炎”、“慢性肾炎”,以及比较专业的名词“IgA肾病”、“膜性肾病”、“微小病变肾病”等,都是慢性肾小球肾炎。

  慢性肾小球肾炎有一群共同的症状,那就是蛋白尿、血尿、高血压,病情加重后还会出现水肿,肾功能受损后出现血肌酐升高、贫血、肾脏萎缩等。发现这些症状后如果积极有效的治疗,很可能免于发生尿毒症。起始治疗越早,效果越好。

  自身免疫大多参与了慢性肾炎的发病过程,所以慢性肾炎的治疗大多使用激素+免疫抑制剂,如果使用得当,完全可以治愈或者遏制疾病的进展。但是,许多人根本不相信医生的话,而且激素被许多人“妖魔化”了,以至于许多人宁信民间疗法也不用激素、宁可任由其发生尿毒症也不愿意承受激素一过性的副作用。

  其他原因的肾脏病,比如糖尿病肾病、高血压性肾脏病等,症状也大体相似:蛋白尿、高血压、水肿、血肌酐升高等。一旦发现就积极治疗,都会很好的控制病情。

  当然,发生了尿毒症并不意味着人生走到了尽头。规律的透析可以生存20年或者更长的时间,不过,生命的质量肯定打折扣。而且,无论医保还是自费,都还要承受较大的经济负担。

  经常有人说,性格决定命运,这话有一定的道理。你为什么选择那一条人生路,肯定跟你的性格有很大的关系。

  其实,性格也决定慢性肾脏病患者是否发生尿毒症。从肾病开始到发展为尿毒症,其实是一个漫长的过程。期间如果定期体检,发现问题及时就医,遵从医生积极治疗,结局应该很乐观。临床上,慢性肾病患者终身维持用药而不发生尿毒症者大有人在。

  可总有一些人,对出现的疾病信号不在乎,更严重的是,不听医生的劝告,对治疗的依从性差,不信任医生,甚至用敌对的心态对待医生,那最终可能受到疾病的惩罚。

  不止是尿毒症,其他慢性病的结局不也是如此吗?

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