经常有朋友咨询高血压如何治疗的同时，向我提出“降压药是否伤肾”的疑问，尤其是男性朋友，因担心降压药伤肾而不敢坚持用药。
那么，降压药伤肾吗？
我先给大家明确两个概念。
一个是降压药的问题。目前临床上使用的降压药一共分六类：沙坦类（比如必洛斯、代文）、地平类（比如络活喜）、普利类（比如洛丁新）、利尿剂（比如氢氯噻嗪）、β-受体阻断剂（比如倍他乐克）、α-受体阻断剂（比如特拉唑嗪），其中前四类为一线降压药，意思是首选使用的药物。降压治疗要联合用药。
另一个是肾的问题。我们常说的肾包括两个内容，一个是现代医学的肾脏，指的是器官，也就是通俗说的“腰子”，具有排泄和内分泌功能；另一个是传统医学的肾，指的是某些功能，其中包括性功能。通俗说的“伤肾”其实的意思是指损害性功能，这也是许多男性所担忧的问题。
沙坦类和普利类降压药具有降压、降尿蛋白和延缓肾损害的药理作用，是治疗肾脏病的首选药物；地平类降压药具有扩张肾动脉和降压的效果，也对肾脏具有保护作用。这三类药物不但不伤肾，而且还保肾，另三类药物对肾脏没有发现损害作用。
男性性功能障碍（阳痿、早泄等）大多是功能性障碍，也就是常说的心理障碍，只有很少一部分才是器质性性功能障碍。男性器质性性功能障碍的主要原因是动脉粥样硬化，动脉粥样硬化导致勃起障碍。而高血压、高血脂、吸烟、糖尿病是导致动脉粥样硬化的四大危险因素。控制血压本身就是治疗动脉硬化、改善男性性功能的主要手段，降压药作为肾脏的“保护者”怎么能说伤肾呢？
长期高血压引起心、脑、肾等身体主要脏器的损害，而降压治疗，即使降压药有少许的副作用，那与高血压的危害相比也是微乎其微的。
高血压一定要控制达标，正规的降压药请放心使用。
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