一男病人，55岁，高血压病史20年，心脏已经放了三个支架，左椎动脉、右颈动脉也各放了一个支架，心科、脑科都住过了，现在因出现肾功能损害而住进肾内科。
患者的家庭是典型的高血压家庭，父母和一个姨妈都因为高血压脑出血去世，兄弟姐妹九人有六人高血压，其中两个哥哥因冠心病急性心梗已经去世，下一代的几个孩子也已经出现高血压。
患者近些年也坚持使用降压药，但血压仍居高不下，住院时血压170/100mmHg。通过详细了解，我们发现，他降压药用的是长效CCB+ARB，而且用量不小，他血压居高不下的主要原因还是吃的太咸、体内钠含量过高所致。
他家是塘沽本地人，沿海地区。天津盐场就位于塘沽，塘沽人历来就口重。据天津市政府公布的数据，天津人每日平均钠摄入量为11.2克，高出WHO推荐的每日6克近一倍，而塘沽人的钠摄入量绝对高出天津平均值好多。
看看这个患者的饮食。他每餐除了食堂的饭菜之外，60克的榨菜还要吃半袋，或者加食塘沽特色的咸鱼，这种咸鱼最大的特色就是咸。我们不让他这样吃，但他不听，医生只有建议或者强烈建议的权力，没有禁止的资格，所以我们无能为力。
我问他为什么吃的这么咸，他说从小就这样，全家都这样，不咸了吃不下。我问他怎么形成的这个习惯，就因为在塘沽生活吗。他说不全是，小时候家里穷，十几口人一盘菜，不咸了哪够吃？
除了遗传之外，不健康的生活习惯在高血压的发病因素中也占重要地位，这些不健康的生活习惯包括吃的咸、肥胖、长期大量饮酒等，其中遗传和吃的咸起主要作用。
体内钠含量高，不仅导致高血压的发生，而且对控制高血压也非常不利。有几类降压药的疗效具有钠依赖性，意思是说，体内钠含量越高，降压疗效就越差，钠含量低，药效就好。所以说，吃的咸，体内的钠含量高，一些降压药就不能发挥很好的作用。利尿剂可增加体内钠的排出，因此作为降压的基础用药就是这个道理。
许多疾病的发生都是遗传和环境共同作用的结果，就这个家庭而言，父母传给孩子的不只是基因，还有钠摄入高的不健康生活习惯。基因无法更改，但生活习惯可以改变，要想控制高血压，必须改变这个习惯。
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