李青

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简介:主任医师、主任医师,天津市泰达医院肾内科

哪几个身体“信号”一出现,说明糖尿病“恶化”,并发症来了?

25 20345 1年前

  许多人认为,糖尿病不痛不痒,没什么可怕,可你不知道糖尿病的并发症有多么可怕。

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  长期血糖升高(一般5-10年),就会出现全身各个器官的损害,主要表现在神经系统、肾脏、视网膜及心血管系统等。据统计,糖尿病患者一半以上死于心脑血管疾病,10%死于糖尿病肾病;糖尿病视网膜病变是成人失明的主要原因;因糖尿病截肢的患者是非糖尿病的10~20倍。

  根据并发症出现的时间,糖尿病的慢性并发症包括:

  一、神经系统病变

  1、周围神经病变:主要发生在下肢,通常为对称性。开始表现为双足和小腿感觉异常,有“蚁走感”,怕冷;痛觉过敏,瘙痒,刺痛或者钝痛,往往越是夜深人静的时候,痛感越明显;严重者各种感觉消失,针刺、火烧都没感觉;一些患者因为感觉消失而造成外伤感染、溃烂,加上下肢动脉供血不足,伤口不愈合,出现“糖尿病足”,最后截肢。

  2、自主神经病变:主要影响胃肠道、心脏、泌尿生殖系统等内脏的植物神经,表现为胃排空延迟(胃轻瘫),腹泻(饭后或者午夜),便秘;心动过速,早搏;尿失禁,尿潴留,阳痿。

  二、糖尿病肾病

  糖尿病人一旦尿中出现微量蛋白就可认定为糖尿病肾病,所以尿微量白蛋白是早期糖肾的标志。随着病情的加重,会出现大量蛋白尿,尿中有泡沫,腰酸,腰部不适,下肢水肿等。晚期血肌酐升高,进而发展为尿毒症。

  三、糖尿病视网膜病变

  发生时间与糖尿病肾病差不多,是成年人失明的主要原因,糖尿病人失明发生率比非糖尿病人高25倍。糖尿病引起眼底的血管硬化、出血,最终导致视网膜脱离,失明。

  糖尿病视网膜病变的早期症状不明显,糖尿病患者一旦出现视物模糊、眼前黑影、“飞蚊症”、双眼复视、视力迅速下降时,应及时到眼科就诊,尤其是发病超过5年以上的患者,应定期到医院检查眼底,发现眼部并发症并及时治疗。

  四、糖尿病大血管病变

  主要是动脉粥样硬化,常常发生在血流量大、负担重的血管,比如冠状动脉,脑动脉,肾动脉,下肢动脉等,引起冠心病,脑缺血或脑出血,肾动脉硬化狭窄,下肢动脉硬化闭塞等。

  心、脑血管病变主要表现为胸闷、胸痛、头痛、头晕等;肾动脉狭窄表现为血压非常高,难以控制等。

  下肢动脉闭塞的主要表现,一是脚趾苍白,发凉,皮温低;二是间歇性跛行,持续走路一段时间会感觉到下肢疼痛,休息一会缓解,再走再痛;三是“休息痛”,即使没有走路,脚也会痛得不行,甚至彻夜难眠。

  总而言之,长期的糖尿病,如果出现下列“信号”,比如小腿感觉异常,麻木,怕冷,早期疼痛,后期无痛;胃胀,腹泻,便秘;心动过速,早搏;尿潴留,阳痿;尿蛋白,尿中泡沫;视物模糊,飞蚊症;胸闷,胸痛,头痛,头晕,难以控制的血压;下肢苍白,皮温低,间歇性跛行等,说明病情恶化,并发症来了。应该早检查,早处理。

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