李青

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简介:主任医师、主任医师,天津市泰达医院肾内科

32岁女性高血压猝死是怎么发生的?

1 18361 1年前

  今天下午,我院急诊科医生张治清发了一个朋友圈:今天是我和老牛结婚3周年纪念日,相约下班后一起庆祝,然而此时此刻无比难过,一个32岁的女性病人,因为昏迷呼吸循环衰竭来院抢救,虽然经过2个多小时抢救,也叫来了科主任及ICU的主任,仍然没有抢救过来,永远的离开了,她的孩子才11个月大,听着孩子在电话里叫妈妈,我抑制不住内心的悲伤,多么想她活过来!

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  经过进一步了解,这位逝者的大致病情是这样的:

  32岁女性,中午在家洗衣服,洗了一会站立后突感剧烈头痛,随即晕倒,很快意识丧失,并出现呕吐。家人以为缓一缓就好,可等过了半小时发现病情越来越重,呼吸急促,才拨打的120。

  患者13:00被送到医院急诊时呼吸微弱,意识丧失,瞳孔散大,血压255/199mmHg。5分钟后呼吸、心跳停止,血压测不到,最终抢救无效死亡。

  患者体型消瘦,身高160cm,体重仅40kg。既往有肾炎病史,平时很少测血压,测过一次150/100mmHg左右,没有正规的检查治疗。产后11个月。其他病史不详。

  分析死亡原因可能是脑血管畸形破裂出血,脑疝压迫呼吸心跳中枢,心搏骤停。

  这又是一起高血压导致的悲剧。

  根据不完整的病历资料推测:

  她最根本的病因在肾脏。原有慢性肾炎,肾性高血压,没有经过正规治疗和控制。长期的高血压导致脑血管瘤形成。而且怀孕加重了肾脏病,甚至可能出现了慢性肾功能衰竭,血压进一步升高,出现了恶性高血压。

  此外,年轻人、慢性肾脏病、脑血管瘤,三个因素综合分析有可能是多囊肾。

  快过年了,紧张、劳累,恶性升高的高血压导致脑血管瘤破裂,颅内大量出血,颅内压明显升高,引起脑疝,导致呼吸心跳骤停。

  这位患者年仅32岁就突然离世,留下一个不满周岁的孩子,其情其景真让人唏嘘不已。患者本人及其家人诸多的失误,导致了悲剧分发生。

  1、慢性肾脏病被忽视:各种原因导致的慢性肾脏病大都会出现高血压,高血压不控制又会加重肾脏病,血压会进一步升高,二者形成恶性循环。

  2、长期的高血压,颅内某个发育不良的血管管壁在血压的作用下逐渐膨出形成血管瘤,血管瘤管壁越来越薄,某一时机在更高的血压作用下破裂出血。高血压患者如果有反复的头痛,应该进行脑血管造影等针对性检查。

  3、怀孕对肾脏病的影响也被忽视,怀孕期间及生产后的身体状况没有认真对待。而且恶性高血压也不是一朝一夕发生的,此前没有及时控制。

  4、最大的失误来自于家人,患者已经意识丧失了都没有及时的拨打急救电话,最后延误了治疗。

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