刘树春

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简介:主任医师、主任医师,首都医科大学附属北京中医医院耳鼻喉科

这种咳嗽不一般,重视起来!

1 31765 1年前

  咳嗽,是人们生活中经常遇到的一种现象。吃饭、喝水呛到了会咳两下,闻到刺鼻的气味时也会有,感冒、咽喉炎时自不必说。咳嗽其实是一种保护性的反射动作,通过迅速吸气,再强烈呼气,将人体呼吸道内的分泌物或异物排出。但我今天要说的这种咳嗽有别于一般咳嗽,它常常被人们所忽视,误诊误治,使病程反复迁延很久。

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  咳嗽变异性哮喘,也叫咳嗽性哮喘,患者的症状就像病名一样,慢性咳嗽作为其主要或唯一的临床表现,喘息、气促等常见的哮喘病症状一概没有,是一种非典型的特殊类型哮喘。通常表现为刺激性干咳,咳嗽起来较为剧烈,感冒、冷空气、运动或者接触过敏原都能导致咳嗽发作,特别是晚上就寝或凌晨时,发作更加频繁剧烈。咳嗽变异性哮喘在儿童中发病率较高,有研究表明30%以上的儿童干咳与该病相关;而在成人中,发病年龄较高,中年女性较为多见。

  由于咳嗽变异性哮喘以咳嗽为唯一症状,临床特点缺乏特异性,所以误诊率非常高。但由于部分咳嗽变异性哮喘患者可发展为典型哮喘,很多学者将其作为哮喘病的前驱表现,因此对咳嗽变异性哮喘的早期诊断和早期治疗有利于预防典型哮喘的发生。临床上,当病人主诉只有咳嗽,且持续或反复发作大于一个月时,就应当高度怀疑咳嗽变异性哮喘了。尤其是对于那些既往有过敏性鼻炎或过敏性气管炎病史的病人,更应当注意其咳嗽是否与非典型哮喘相关。

  通常情况下,咳嗽变异性哮喘的影像学检查是正常的,诊断一般通过肺功能和气道反应测定,再结合患者自身的症状、病史等进行确诊。

  咳嗽变异性哮喘之所以要重视早期诊断和早期治疗,是由于它的反复发作性和难以治愈性,如果不及时对其进行治疗,随着发作的次数增多,症状也会越来越重。现在越来越多的学者将上下呼吸道视为一个整体,由于咳嗽变异性哮喘患者呼吸道免疫功能受到干扰,因此当上呼吸道病毒感染时,容易继发到下呼吸道和肺部感染。

  强烈持久的咳嗽会使大量气体留存于肺泡中,使肺泡含气过度,肺内压力增加,肺泡破裂引起自发性气胸。咳嗽时由于呼吸得不到平衡会导致严重缺氧,二氧化碳储留,哮喘治疗会更加困难。咳嗽变异性哮喘更严重时,还会引发多脏器功能不全、多脏器衰竭,甚至呼吸衰竭,危急生命。

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