杜勒画作：《梅毒患者》（1496）
门诊上和网络上有一些患者问我：“我梅毒检查抗体阳性，但没任何症状，还需要治疗吗？”还有些患者问我：“之前起过梅毒疹，但没多久自己就好了。梅毒会不会像感冒一样，也可以不治而愈呢？”
这就要从梅毒的特点说起。梅毒是由梅毒螺旋体引起的常见性传播疾病之一。临床呈慢性经过，几乎可侵犯全身各器官，并产生多种多样的症状和体征。因此梅毒也被称为“伟大的模仿者”。另一方面，梅毒又可以多年无症状而呈潜伏状态，即我们说的“隐性梅毒”。具体是指梅毒未经治疗或没有足量、规则治疗，虽无临床症状，但梅毒血清试验阳性。这时梅毒病原体并不是被患者自身的免疫系统全部消灭了，而是少量梅毒病原体仍隐藏在身体的组织器官中，伺机而动，当身体抵抗力下降时，病原体又会增殖，重新活跃起来，引起人体出现相应的症状。
（梅毒螺旋体是梅毒的病原体，因其透明，不易着色，故又称苍白螺旋体。）
感染期在两年以内的称为早期潜伏梅毒，这类病人如不治疗，约20%有发生二期复发梅毒的可能。感染期两年以上者称为晚期潜伏梅毒，如不接受治疗，有约半数患者在感染5～10年后将出现三期梅毒或晚期梅毒的症状——而这些晚期梅毒将损害神经系统，心血管系统，骨骼系统，而这些系统受损害，后果严重。
三期梅毒疹（鞍鼻）
近些年，在我的门诊上，得“隐性梅毒”或得梅毒而不自知的患者越来越多，主要有以下几个原因：
1、取消强制婚检隐患多：取消强制婚检后，婚前检查的人少了很多，事实上等于是废除了婚检。本来这是发现梅毒的一道关口，但现在这一关没了。如果一人患有梅毒，结婚后很可能影响对方甚至下一代。我这里不少患者都是想要生孩子时，在孕检时才查出自己或双方得了梅毒。
2、自己乱用抗菌素让梅毒转隐性：隐性梅毒多发的罪魁祸首是滥用抗菌素。青霉素是最有效的杀梅毒螺旋体的药物，其他抗菌素也有一定效果。有人患了早期梅毒(硬下疳或梅毒早期皮疹)，自己买些抗菌素吃，吃药后梅毒的皮疹等症状就消失了，但体内的梅毒螺旋体并没有全部杀死，少量潜伏下来转成了隐性梅毒。
3、早期梅毒治疗过程中用药剂量不足或者治疗疗程不够：早期梅毒的治疗现在有很成熟的方案，即用苄星青霉素240万单位分两侧臀部肌注，每周一次，共三次，21天连续疗程，中间不得间断，这次治疗结束后。如果青霉素过敏者，用四环素等治疗。一定要保证用药剂量足够，疗程足够，将梅毒螺旋体斩尽杀绝，晚期梅毒还得住院规则治疗。
4、也有少部分患者在非婚性接触后或密切接触了感染源后，无明显症状，直接进入隐性梅毒阶段。在后来各种检查中，不期而遇被动发现梅毒血清阳性。
最后，在治疗期间要禁止性生活，对传染源及伴侣，应共同检查或治疗。治疗后，还应定期复查，以了解是否治愈或复发，强调一下，只要接触梅毒病原体，人可以反复多次感染。
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刘彦春，北京地坛医院皮肤性病科主任医师、副教授、医学博士。最高人民法院法医鉴定组性病专家，全国子宫颈癌防治协作组成员，北京首批256位医学科普专家。研究领域：性传播疾病（尤其对HPV病毒感染造成的各类尖锐湿疣和宫颈疾病）、女性下生殖道感染、艾滋病、常见皮肤病。
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