刘彦春

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简介:主任医师、主任医师,北京地坛医院性病科

宫颈锥切后又发现宫颈、阴道低度病变,该怎么办?

68 33242 1年前

  【导读】什么是阴道VaIN病变?它和宫颈病变又有什么关系?要怎么治疗?跟着下面这份病例来看看。

  【性别】女

  【年龄】37岁

  【居住地】山西

  【诊断】高危HPV感染,宫颈CIN1级病变,阴道VaIN1级病变

  【主要症状】腰骶部多年疼痛,多年夜尿多,宫颈炎

  【治疗方案】微创热凝杀毒剥脱术

  【现病史】患者2013年发现HPV感染后,用过药物治疗、做过LEEP锥切,总是HPV转阴后又反复转阳。2017年5月至当地医院检查HPV 18、53高危型别感染。6月阴道镜活检为宫颈局部CIN1级病变,阴道左后穹窿局部VaIN1级病变。随后患者于2017年7月至门诊就诊,经过四个多月的治疗,患者于2017年11月复查宫颈、阴道、外阴HPV全部转阴。

  【诊疗经过】

  

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  【医言医语】

  阴道鳞状上皮内瘤变(VaIN)是阴道壁癌前病变,多数曾患或现合并有宫颈上皮内瘤变(CIN)。文献报道,大约有4%因CIN而行子宫切除的女性中,手术多年以后在其阴道穹隆部可以发现有新生的VaIN。VaIN和CIN一样,都是由HPV感染导致,如果没有彻底清除病毒,即使切除宫颈甚至子宫,病毒也会在阴道残端潜伏,进而转变为上皮内肿瘤。

  像这个病例中的患者,由于HPV反复感染4年,即使做了宫颈锥切,切除掉病变组织,但是HPV持续感染,最后导致阴道穹窿部发生低度病变。因此,做了宫颈锥切或者子宫全切的女性,一定要定期复查,不要觉得切除就万事大吉了。

  【相关检查】

  

病例分享——宫颈锥切后CIN1级病变,阴道VaIN1级病变

  

病例分享——宫颈锥切后CIN1级病变,阴道VaIN1级病变

  

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  刘彦春,北京地坛医院皮肤性病科主任医师、副教授、医学博士。最高人民法院法医鉴定组性病专家,全国子宫颈癌防治协作组成员,北京首批256位医学科普专家。研究领域:性传播疾病(尤其对HPV病毒感染造成的各类尖锐湿疣和宫颈疾病)、女性下生殖道感染、艾滋病、常见皮肤病

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