门诊上经常有患者问我，“刘主任，我检查HPV阳性，是不是就是尖锐湿疣啊？”还有的患者会问：“我感染了HPV，什么时候会长出疣体呢？”其实，HPV和尖锐湿疣不是一个概念，他们是不同的。
HPV
HPV全称为human papilloma virus，即人乳头瘤病毒，是一种嗜黏膜和皮肤等上皮组织的双链环状DNA病毒。HPV是个大家族，现在已发现的就有两百多个型别，根据其致病的良恶程度，分为低危型HPV和高危型HPV。低危型的HPV可以引起尖锐湿疣、寻常疣、喉及结膜乳头瘤等良性疾病，而高危型的HPV与人类的多种恶性肿瘤有关，如头颈部瘤、喉癌、食管癌、口腔癌、鼻窦癌、肺癌、膀胱癌、子宫颈癌、阴茎癌、肛门癌等。尤其高危HPV感染引起的宫颈癌，特别需要我们格外关注。
尖锐湿疣又叫做生殖器疣，顾名思义即长在生殖器部位的疣叫做尖锐湿疣，表现为大小不等、多种形态、生长迅速、容易出血的赘生物。如刺状、菜花状、鸡冠状或表面粗糙的疙瘩、褐色扁平丘疹，有的甚至可形成鸡蛋大的巨大疣体，患者可无明显自觉症状。而长在头面部、四肢或手脚处的疣为扁平疣或寻常疣，他们都是由HPV引起的。不过引起尖锐湿疣的HPV亚型不同于寻常疣及扁平疣，尖锐湿疣主要由HPV6型、11型、16型、18型及33型等所引起。其中16型、18型及33型所引起的尖锐湿疣与生殖器癌、主要是女性宫颈癌的发生有关，所以需要特别注意。
由此可知，上面两个问题的答案，一、HPV是病毒，而尖锐湿疣是病毒引起的症状，二者不能混为一谈；二、不是所有型别的HPV都能长出疣体的。相对来说，比长出疣体更要担心的是高危型的HPV，因为它与多种癌症密切相关，一定要定期检查，看自身有没有清除掉病毒，如果长期感染HPV并发现宫颈癌前病变的话，则需要到医院进行治疗。另外，由于HPV有两百多个型别，而现有的科学仪器最多只能检测到27个型别，大部分的HPV型别是检测不到的。因些，我的门诊上就会出现有的患者HPV检测为阴性，但是长出了生殖器疣，这时就需要专业医生的面诊来判断，而不能简单的以检测结果为依据。
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刘彦春，北京地坛医院皮肤性病科主任医师、副教授、医学博士。最高人民法院法医鉴定组性病专家，全国子宫颈癌防治协作组成员，北京首批256位医学科普专家。研究领域：性传播疾病（尤其对HPV病毒感染造成的各类尖锐湿疣和宫颈疾病）、女性下生殖道感染、艾滋病、常见皮肤病。
刘彦春医生北京 北京 北京北京地坛医院 性病科
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