前些天有个年轻小伙子因为尖锐湿疣的反复复发，用过激光、光动力、微波、冷冻、等离子等等办法，历时近两年时间都未治好，来门诊找我时苦恼不堪。交谈中他表述，整体治疗经历最让他糟心的感触，并非是花费多少金钱，而是身、心长时间的体会痛苦，让他对治疗特别恐惧，对能否治愈产生强烈质疑。其实尖锐湿疣是能够治愈的，不管用哪种方法治疗，关键点是治疗是否彻底，不仅要治疗用眼睛看得到的疣状增生物，还要治疗用眼睛所不易看到的亚临床感染的损害。那么重点来了——亚临床感染是什么呢？
亚临床感染是指外阴部染上可引起尖锐湿疣的人乳头瘤病毒（HPV）后，病毒已经侵入上皮细胞，并已造成细胞的增生。取下一小块组织在显微镜下已经能看到上皮细胞的增生，受侵细胞内有了异常的改变，但用肉眼观察受染的皮肤或黏膜，尚看不出有何变化。由于用肉眼看不到，所以常常被忽略，亚临床感染是造成治疗后复发的原因之一。
有的人虽然染上了尖锐湿疣（HPV）病毒，由于身体抵抗力强，病毒并不能增殖，而潜伏在细胞内，处于亚临床感染状态。这就像有一颗定时炸弹埋在细胞内，一旦机体抵抗力下降，病毒得以复制、增殖，临床上就会出现尖锐湿疣的增生性损害了。
需要知道的是，亚临床感染是可以被辨认的。最常用的是以3%至5%浓度的冰醋酸溶液涂于患有尖锐湿疣者的外阴部，也可用以3%至5%冰醋酸液浸湿的纱布敷在外阴部如男性的龟头或女性的阴唇，3分钟后揭去纱布，这时尖锐湿疣的损害呈白色清晰可见，亚临床感染的区域呈均匀一致境界清楚的变白区而容易被识别，称为醋白试验。如果用阴道镜或放大镜观察会更清楚。这个简便易行的方法患者本人也可以做，特别在第一次用外用药治疗前，先以3%醋酸液涂布或湿包，以辨认出尖锐湿疣及亚临床感染的部位，使上药部位更正确，这对减少复发是很有帮助的。但还是建议在医院做醋白实验，原因在于溶液的配比比例，浓度过高的配比溶液涂抹后，正常皮肤也可变白，由此造成的变白假象容易给正常人群带来不必要的恐慌。
另外，在治疗期间应该避免性生活，如果夫妻双方仅一方接受了治疗，另一方虽然没有肉眼可见的尖锐湿疣，但处于携带状态，仍然有传染性，这在女性尤其突出，因为在女性尖锐湿疣不仅发生于外阴，还可发生在阴道及宫颈。建议夫妻双方要共同检查、共同治疗。在尖锐湿疣治愈后，仍应定期去医院复查，一旦出现复发应及时治疗，经过3-6个月随访无再发者方可认为是治愈了。图片来源于网络，转载请标明作者：北京地坛医院刘彦春，否则谢绝转载。
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刘彦春，北京地坛医院皮肤性病科主任医师、副教授、医学博士。最高人民法院法医鉴定组性病专家，全国子宫颈癌防治协作组成员，北京首批256位医学科普专家。研究领域：性传播疾病（尤其对HPV病毒感染造成的各类尖锐湿疣和宫颈疾病）、女性下生殖道感染、艾滋病、常见皮肤病。
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