刘彦春

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简介:主任医师、主任医师,北京地坛医院性病科

硬下疳?软下疳or生殖器疱疹?生殖器部位的溃疡要如何区分

8 25334 1年前

  “疳”是指皮肤或黏膜表面的溃疡,伴有流脓流血。“下疳”,则是发生于人体下身(即阴部)的一种溃疡。硬下疳是一期梅毒的主要表现,是指发生在生殖器部位圆形规则的糜烂或浅溃疡。它发生在梅毒螺旋体最先进入机体的部位。一次不洁性交后,大约经过2~4周的潜伏期后出现。由于它是后天梅毒的最初表现,因此也称为梅毒初疮。它刚出现时为一个暗红色斑疹,很快溃破成为无痛性的浅溃疡,它的基底较硬,用手触之为软骨样硬度(如触摸鼻尖时的硬度)。疮面稍高出于皮肤表面呈鲜红色,有分泌物较稀薄,并不呈脓性,因此疮面显得较为“干净”。实际上分泌物中含有大量梅毒螺旋体,在这个阶段与他(她)人发生性关系,具有很强的传染性。

  

  

  软下疳

  软下疳是由一种细菌——杜克雷嗜血杆菌感染而引起的性传播病。软下疳与硬下疳是有区别的。1)软下疳的溃疡基底较软,而硬下疳的溃疡底部触之较硬。2)软下疳的发病急,从性接触染上杜克雷嗜血杆菌到外阴部出现小红斑疹最短只需要1天,一般也仅2~5天,而梅毒硬下疳的发生需要经过2~4周潜伏期,也就是说从梅毒螺旋体进入皮肤到发生生殖器溃疡需要2~4周。3)软下疳的进展快,局部出现皮疹后1~2天就成为脓疱,再过2~3天就溃破成为较为深凿的溃疡,同时腹股沟淋巴结肿大,疼痛;而梅毒硬下疳的发展较慢,炎症现象没有软下疳那么明显,硬下疳时腹股沟淋巴结可以肿大,但不会发生破溃。4)软下疳的溃疡有较为明显的触痛,而硬下疳并无明显的疼痛。

  

  生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒(HSV)所引起的一种性传播病。从病毒进入机体到发病之间的潜伏期一般为1周,但也可长至3周。常见的表现为阴部出现一堆约3~4个至5~6个小水疱,基底有些潮红。几天后水疱破溃成为小的糜烂面或浅的溃疡,自觉疼痛不适,不治疗也可很快愈合,不留瘢痕。若疱疹发生在尿道口,那么水疱糜烂可使患者感到小便时疼痛,小便次数增多,尿道口有分泌物。若发生在阴道、宫颈,阴道分泌物会增多。在水疱的疱液及糜烂面的分泌物中含有疱疹病毒,此时发生性行为有很强的传染性。

  

  由上可以看出,硬下疳、软下疳和生殖器疱疹发生溃疡的症状和大小都不一样,除了通过临床表现可以辨别外,还可以通过病变部位分泌物涂片或培养中发现病原菌。软下疳主要流行于热带、亚热带。在东南亚如印度、泰国等国家患者较多,在我国解放后已很少见。而有些硬下疳和生殖器疱疹溃疡后的症状比较相似,在临床上会容易误诊。因此,当生殖器部位出现溃疡时,一定要及时到医院去检查,诊断为何种疾病再对症治疗,千万不要自行判断用药,以免误诊延误病情。

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  刘彦春,北京地坛医院皮肤性病科主任医师、副教授、医学博士。最高人民法院法医鉴定组性病专家,全国子宫颈癌防治协作组成员,北京首批256位医学科普专家。研究领域:性传播疾病(尤其对HPV病毒感染造成的各类尖锐湿疣和宫颈疾病)、女性下生殖道感染、艾滋病、常见皮肤病。

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