患者来信-----尖锐湿疣反复发作怎么办？

　　刘主任您好：

　　 首先要对您进行感谢！上个月无意中看到和关注了您的微博。在您的微博中学到了很多。感谢您在平日百忙之中，还抽空在微博上普及医学知识。让大家对于性病有了更科学的认识，我敬佩您！我刚大学毕业一年。目前在福州工作，和女友同居在一起。去年年底因为和同事在一起喝酒，酒后三三两两的去了不该去的地方。大概半个月以后，突然发现阴茎根部长了一颗很小的像肉瘤一样的东西，三五天以后还是没消失，我怀疑得了性病。就去福州的三甲医院就诊。得出的结论是患了尖锐湿疣。当时医院用了电灼，去除了疣体。给我开了三黄膏，外涂。就回去了。因为我和我女友平时性生活都没有采取保护措施，我担心女友也被我感染了，就主动和女友承认了错误。把事情经过和女友说了，获得了女友的原谅。最后女友也去医院检查。查出女友也感染了HPV病毒，HPV16，HPV18.（因为是去年年底的事，记得不是很清楚，如果没记错的话就是这两个）但是女友外阴和阴道没有长出疣体。医生说不用治疗，就回去了。

　　 第一次去除疣体以后，大概过了一个月，我又长出了新的疣体（这期间和女友没有性生活），而且有三处长出了疣体。我再次去了医院，进行了电灼治疗。医生告诉我，如果这样反复发作，建议我进行光动力治疗。但是光动力治疗比较贵，一次2000元，至少要做三次。因为我大学毕业没多久，生活跟租房的压力，我没有进行光动力治疗。又过了一个月，没有再长。我以为没事了。所以又跟女友有了性生活。不是很频繁，但是还是没有采取保护措施。结果到了五月份，又长了疣体。因为没那么多钱进行光动力治疗，去医院电灼费用也要四百多，而且也很疼，还要恢复伤口。所以我采取自己治疗的方式，买了鬼臼毒素酊，自己涂抹，一周以后疣体脱落。六月份，又长，再涂，再脱落。烦不胜烦。（期间再不敢跟女友有性生活）

　　 一直到现在，8月份，一直不敢再跟女友有性生活，六月份女友还去医院检查了一次，未长出疣体。想问刘主任我现在该怎么办？我担心什么时候又有疣体长出来，非常烦恼。感染HPV，男性会有什么危害？我要如何预防再次长出疣体？听说女性感染高危HPV病毒，容易患宫颈癌，我女友该怎么办？只要未长出疣体，就放任不管吗？我和女友要以什么标准来界定可以再有性生活？

　　 这次对我来说真的是个教训，以后再也不敢去那种地方了。感染了HPV，让我烦不胜烦，如果因此再让女友得了宫颈癌，我会后悔一辈子。所以希望刘主任能给我们一些建议。万分感谢！

　　您的患者：陈X

　　2016年8月5日凌晨

　　陈X你好：

　　 感谢你的来信以及你的信任，作为北京市的首批科普专家，在微博上进行科普知识宣传已经成为我业余生活的重要内容之一了，自然也希望通过这样的科普传播让更多的患者受益。你的疑问正是很多正在遭受尖锐湿疣疾病困扰的患者的疑问，希望我的解答能够帮助到你，加深对疾病的认知，为病情的恢复提供一些帮助。

　　 首先，尖锐湿疣是由高危或者低危HPV病毒感染所致，而高危的性行为是最主要的感染途径之一，而你也为此付出了代价。唯一值得庆幸的是这件事情带来的后果，还不算太严重，但能让你意识到了这种行为的危害性，并且你能主动对女友坦白，积极取得她的谅解，你要感谢她还是爱你的，你是个有福气的小伙子，好好想想在以后的生活中如何能好好对她，是你在感情方面最重要的事情。

　　 其次，尖锐湿疣被誉为“最容易复发的性病”，很多患者反复治疗，反复复发，让人非常烦恼，也会严重打击患者的治疗信心。如何制止复发，我们还得从根上说起。如前所说，尖锐湿疣是由高危或者低危HPV病毒感染所致，这个病毒在人体内仅能在皮肤和黏膜的上皮细胞内生长，繁殖。两性的亲密接触是最主要的传播途径（但不仅限于此），如果患了尖锐湿疣，仍然有性生活，那么非常容易扩散疾病，造成它的反复复发，你在整件事情里面起到了传播的作用，你明知道自己的疾病情况，在没有度过观察期的期间内，与女友的性生活没有采取保护措施，这就是你和你女友疾病发生和反复地最大问题。

　　 而当你就诊时，医生要处理的只是所见到的已经长出的疣体。但是有些病变我们肉眼看不出，只能在显微镜下才能看到，这就是我们常说的亚临床感染，还有些病毒可能处于“休眠状态”，在身体抵抗力低下，或者皮肤有创面时才能活跃起来，长出新的疣体，所以这也是尖锐湿疣患者需要6-8个月左右观察期的原因。再有一个复发的病因是性伴侣或者夫妻双方只有一个人接受了治疗，而另一方处于携带状态，同房时就可能出现再感染的情况。

　　 如何预防再长出新的疣体？这不仅是你也是很多尖锐湿疣患者最关心的问题。首先，治疗要彻底，目前治疗尖锐湿疣以去除已发增生性疣体为主，配合局部或全身增强免疫力的治疗。你所说的电灼、光动力等都是祛除疣体的治疗手段，这类的方法有很多，各个医生所采用的治疗方法也不同，要以你的主治医生意见为主，并且你要对疾病的治疗有正确地态度，不要觉得一两次治疗就一定可以清除干净，如果没有清除干净就觉得麻烦，不去医院而自己自行用药，这样反而会给疣体增长的时间，对应该持续治疗的疾病不坚持也会造成疾病的反复。再有，即使治疗后一段时间没有长疣体，仍然要定期到医院复查，一旦发现及时治疗，如果6-8个月没有再长新的疣体，尖锐湿疣就可视为治愈。还有就是在治疗期间一定要避免性生活。刚刚过了观察期确定治愈后，如果没有生育要求，可以坚持使用一段时间避孕套，这是一个有效的预防性措施。

　　 男性感染HPV后，对身体的危害除了尖锐湿疣外，长期的高危HPV感染，还可能导致生殖器癌，但是也不用太过忧心，这种概率很小。男性携带HPV病毒最大的危害是对女性的影响，尤其高危HPV病毒，如你提到的HPV16型，18型感染都属于高危型别里“坏到流油”的份子。而高危HPV持续感染是导致女性宫颈癌的主要病因，目前，你的女朋友没有长出疣体，这是个好现象。但是，并不能因此放任不管，建议她去做个TCT检查看看目前宫颈的情况，并注意提高自身的抵抗力看看能否自动清除病毒。注意定期复查HPV和TCT，如有异常变化时必须要及时治疗。

　　 以上就是我对你的疑问的解答，坐在广州飞往北京的候机室内给你写完这封回信，心里满满的都是对你们的祝福。人在生病时，是脆弱的，而你身边有一个善解人意，陪你一起度过难关的女友是一件极其幸运的事情。最后，希望你早日摆脱疾病的困扰，好好珍惜这份真情，携手迎接美好的未来。

　　 刘彦春

　　2016年8月12日

　　转载请标明作者：北京地坛医院刘彦春，否则谢绝转载。

　　刘彦春，北京地坛医院皮肤性病科主任医师、副教授、医学博士。最高人民法院法医鉴定组性病专家，全国子宫颈癌防治协作组成员，北京首批256位医学科普专家。研究领域：性传播疾病（尤其对HPV病毒感染造成的各类尖锐湿疣和宫颈疾病）、女性下生殖道感染、艾滋病、常见皮肤病。