前些天门诊上一对父母带着孩子来看病，孩子目前刚一岁多，母亲在临产的前一天才查出患有梅毒，孩子生下来即为先天性梅毒。这次检查时血清RPR的比值已经是1：256，当即为他进行梅毒治疗。听着孩子在护士站治疗室里打针疼的哇哇大哭，（梅毒的青霉素治疗痛感很强），孩子的父母满心愧疚，觉得很对不起他，进来反锁门就下跪，求我一定给孩子治好病。我特别能够理解这对父母的心情，不说做父母的对孩子以后人生会有什么规划，但开心、健康一定是最基本、最原始的希望。同时又感到惋惜，其实梅毒在孕早期治疗，是能够阻断母婴传播的。这位母亲由于在农村，对孕前检查不重视，觉得父母那辈儿生孩子没做过检查，不也都一个二个的生健康宝宝，加上接受医疗知识的途径太少，因此造成孩子受罪。在大城市里信息接收途径多，速度也快，健康医学的科普变得简单，借由这个门诊病例，我给大家详细讲讲，怀孕后如发现感染梅毒该怎么办？
梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种慢性传染病，临床表现复杂，几乎可侵犯全身各器官，造成多器官损害。妊娠合并梅毒发病率在多数地区为2‰～5‰。
梅毒对孕妇和胎儿均危害严重，梅毒螺旋体可以通过胎盘感染胎儿。自妊娠2周起梅毒螺旋体即可感染胎儿，引起流产。妊娠16～20周后梅毒螺旋体可通过感染胎盘播散到胎儿所有器官，引起死胎、死产或早产。
梅毒如未经治疗，可导致胎儿自然流产或死产(17%～46%)、早产或低出生体质量(25%)、新生儿死亡(12%～35%)或婴儿感染(21%～33%)，不良围产结局发生率为36%～81%。
国外研究中，对妊娠合并梅毒规范治疗，二期梅毒治疗后可预防94%的新生儿患先天性梅毒，一期梅毒和晚期潜伏梅毒治疗后可预防新生儿患先天性梅毒，如在妊娠20周内治疗，则可预防99%的新生儿患先天性梅毒。国内研究中，通过及时诊断和治疗妊娠合并梅毒，99%的孕妇可获得健康婴儿。
2001年7月深圳率先在全国启动梅毒的母婴传播阻断项目，为64万多名怀孕妇女提供免费的梅毒检查并为患者提供规范治疗，至今发现约3000例梅毒患者，患病率接近0.5%。但由于国内很多地区缺乏这种普查和治疗，过去15年里，全国胎传梅毒病例数正以平均每年70%以上的速度递增。
事实上患了梅毒，未经治疗怀了孕，或在怀孕期间患了梅毒，梅毒不仅会影响孕妇的健康，更对胎儿有直接的危害。为了保障母亲和胎儿的健康，孕妇在早孕体检时，都需要作梅毒血清学试验，如果证实患了梅毒，那么应立即进行治疗，一般在妊娠3个月内和7个月内进行2个疗程的治疗，注射长效青霉素，还是可以生育正常婴儿的，但生后还要对新生儿进行随访2年，观察到RPR阴性为止。
所以准备怀孕的准妈妈们，如果自己有梅毒的话，一定要先治疗，等治疗好后再怀孕。对于在孕早期不能及时发现梅毒感染的孕产妇，无论孕期何时发现梅毒感染，都应该立刻治疗，力争使受感染的胎儿在分娩前治愈。
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刘彦春，北京地坛医院皮肤性病科主任医师、副教授、医学博士。最高人民法院法医鉴定组性病专家，全国子宫颈癌防治协作组成员，北京首批256位医学科普专家。研究领域：性传播疾病（尤其对HPV病毒感染造成的各类尖锐湿疣和宫颈疾病）、女性下生殖道感染、艾滋病、常见皮肤病。
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