刘彦春

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简介:主任医师、主任医师,北京地坛医院性病科

脸部浮肿,不全是因为过敏哦

20789 1年前

  去年见到的这个患者,当时脸部中度水肿,眼部最为严重,像金鱼一样,几乎无法睁眼,只能费力的睁开一条缝。脸上除浮肿外,还遍布大小不一的紫红色斑块,完全看不出来原来的样子。患者的发病过程,起初脸上只是不痛不痒的起了几个紫红色的斑块,没太在意,随后紫斑越长越多,并出现触感麻木的情况,同时脸开始水肿。(看下图)大家觉得这是什么病?

  

  可能很多人会判断是严重的过敏反应。像一些人用了染发剂、吃了海鲜、牛奶甚至花生就会这样面部浮肿,有的人会全身起红色的疙瘩。但是过敏引起的荨麻疹是水肿性的红斑,并常伴随瘙痒症状,和这种紫色的斑疹还是有些区别的。

  这个患者的最终诊断为:卡波西肉瘤。卡波西肉瘤(Kaposi)是1872年匈牙利皮肤科专家Kaposi首先报道的一种罕见的肿瘤,白种人及非洲发病率较高,多发于60岁以上的老人。我国较为少见。但是,在艾滋病出现后,本病的发生率明显增高,约有30%的艾滋病感染者中卡波西肉瘤是其首要表现,且多最早出现。

  

  该病早期皮损为紫红色斑疹,很快发展成丘疹、结节和斑块。皮疹好发于头面部、颈部、躯干和黏膜。由于合并HIV,免疫力差,因而往往病情进展较快,约70%的患者最终会累及内脏。因此,该病一定要早期诊断,早期治疗,以免延误病情。

  介于大多数人对艾滋病的感染途径不够了解,或一知半解的认知,造成对艾滋病患者存在一定的不公平看法。这个孩子感染了HIV,一直比较自闭,也不敢去医院就诊,直到后来眼睛肿的实在睁不开了,没有办法才来到我这里。听到这里,我和他说:“你的这个病叫做卡波西肉瘤,现在还不是特别严重,能治疗好。幸亏你来了,如果再拖下去,长到内脏,可就危险了。”

  

  小伙子在我这治疗了几次后,紫红色的斑疹慢慢淡了,面部的浮肿也逐渐消退下去,眼睛终于能睁开了。最后这张照片是他前两天用手机发来的自拍,过了一年多现在已经完全恢复正常了。我打趣道:“才发现你原来长的挺帅的,和以前肿成那样的脸对比起来简直判若两人啊,真是从青蛙变成王子了!”

  

  这个病例分享的意义在于,对于如出现同等情况的人,不要盲目吃抗过敏药物,自我诊断、自我治疗。这不是过敏,药物不对症白浪费精力,不要怕到医院来,即使是艾滋病人也不要自暴自弃,虽然治疗的难度大些,但一些机会性感染在早期还是可以治疗好的。再有需要呼吁大家,艾滋病的感染途径——性,虽占主要,但不是唯一,我们对他人的过往不能彻底了解的,就不要乱加评论,“话易说,人难做”。正常的生活、吃饭都不会感染上艾滋病,千万不要谈“艾”色变。

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  刘彦春,北京地坛医院皮肤性病科主任医师、副教授、医学博士。最高人民法院法医鉴定组性病专家,全国子宫颈癌防治协作组成员,北京首批256位医学科普专家。研究领域:性传播疾病(尤其对HPV病毒感染造成的各类尖锐湿疣和宫颈疾病)、女性下生殖道感染、艾滋病、常见皮肤病

  

  刘彦春医生北京 北京 北京北京地坛医院 性病科

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