刘彦春

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简介:主任医师、主任医师,北京地坛医院性病科

29岁未育女性发现宫颈高度病变该怎么办?

1 18255 7个月前

  【导读】29岁未育女性,发现宫颈高度病变。面对治病和生育需求同时重要的情况下,如何做到既消除高度病变治疗疾病,又不会对宫颈造成损伤,不影响生育?

  【性别】女

  【年龄】29岁

  【居住地】河北

  【诊断】高危HPV感染,宫颈CIN2-3级病变,偶见累腺

  【主要症状】阴道炎

  【治疗方案】微创热凝杀毒剥脱术

  【现病史】患者2017年4月因阴道炎至当地医院就诊,医生建议查HPV,发现高危HPV52型阳性,随后做阴道镜活检,结果提示宫颈CIN2-3级病变,偶见累腺,考虑到病变程度高,并已累腺,医生建议即刻锥切。患者由于未生育,考虑锥切面积过大,会影响日后的正常生育,于2017年4月底至我门诊就诊,经过六个月的治疗,于2017年10月复查病变治愈,TCT检测宫颈未见上皮内病变或恶性病变,HPV检测转阴。

  【诊疗经过】

  

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  【医言医语】

  29岁的女性患者因为阴道炎到当地医院就诊,医生建议查下HPV,第一次检查就发现高危HPV52型阳性,随后的阴道镜活检发现宫颈CIN2-3级病变,并累及腺体。该患者尚未生育,但宫颈病变程度高,为保证切缘阴性,避免发生二次锥切,首次手术面积会大。大面积的锥切会对宫颈有一定的损伤,如一次切不干净,随后复查还有问题的,必定会再次锥切,这样就会增加孕期早产或流产的概率,对想要怀孕的女性势必有影响。

  目前治疗宫颈病变的单纯药物没有,但物理方法有很多,我临床常用的微创热凝术(MITAS),是微创的综合治疗方法,对宫颈形态没有改变,不影响以后的怀孕生产。该患者在我门诊治疗了六个月后,不仅宫颈病变得到清除,致病的高危HPV病毒也随之转阴。

  因此,我建议只要有性生活的女性,一定要定期做宫颈癌筛查,早发现早治疗,将病毒扼杀在萌芽状态,不要等到备孕时才发现HPV病毒感染甚至宫颈病变,这时的选择就会被动很多。

  【相关检查】

  

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  刘彦春,北京地坛医院皮肤性病科主任医师、副教授、医学博士。最高人民法院法医鉴定组性病专家,全国子宫颈癌防治协作组成员,北京首批256位医学科普专家。研究领域:性传播疾病(尤其对HPV病毒感染造成的各类尖锐湿疣和宫颈疾病)、女性下生殖道感染、艾滋病、常见皮肤病

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