27岁女性宫颈CIN3级病变并累及腺体

　　【导读】27岁的年轻女性，发现宫颈CIN3级病变并累及腺体，这意味着什么？会发展为宫颈癌吗？

　　【性别】女

　　【年龄】27岁

　　【居住地】广东

　　【诊断】高危HPV感染，宫颈CIN3级病变，累及腺体

　　【主要症状】口周痤疮，宫颈炎

　　【治疗方案】微创热凝杀毒剥脱术

　　【现病史】患者2016年11月检查HPV 16、31高危型感染，2017年5月复查仍有高危HPV16、31型、低危42型感染，2017年10月复查高危HPV DNA数值为1618.97，阳性。TCT结果为非典型鳞状细胞，意义不明确（ASC-US），阴道镜活检提示宫颈CIN3级病变，累及腺体。

　　随后患者于2017年12月至门诊就诊，经过三个多月的治疗，患者于2018年3月复查病变治愈，TCT检测宫颈未见上皮内病变或恶性病变，HPV检测转阴。

　　【诊疗经过】

　　【医言医语】

　　CIN，是医学中cervical intraepithelial neoplasia的缩写，即宫颈上皮内瘤变，是宫颈癌前病变，由于人乳头瘤病毒（HPV）持续感染所致。宫颈癌前病变包括不同级别宫颈上皮内瘤变，通常分为三级（CINⅠ—Ⅲ），它反映了宫颈癌发生演进的过程，其发生发展与高危HPV感染关系密切。CINⅠ进展为宫颈癌的概率为14%-40%，CINⅢ进展为宫颈癌概率则可达71%-73%。

　　该病例中的患者才27岁就发展为CINⅢ级，即高度上皮内瘤变，属于重度非典型增生，异常增生的宫颈细胞扩展至上皮层的下2/3以上，而且累及腺体，如不及时治疗癌变的风险很大。所幸患者经过积极治疗，三个月后宫颈病变消除，HPV检测也转为阴性。

　　在CIN——早期浸润癌——浸润癌的连续发展过程中，对90%的女性来说，从宫颈病变到癌的自然演变一般需要5-10年左右，这是一段很重要的、不可忽视的时间，定期筛查，正确治疗完全可以阻断这一过程。

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　　刘彦春，北京地坛医院皮肤性病科主任医师、副教授、医学博士。最高人民法院法医鉴定组性病专家，全国子宫颈癌防治协作组成员，北京首批256位医学科普专家。研究领域：性传播疾病（尤其对HPV病毒感染造成的各类尖锐湿疣和宫颈疾病）、女性下生殖道感染、艾滋病、常见皮肤病