李延峰

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简介:主任医师,北京协和医院神经内科

专科医生谈谈帕金森病患者的情绪障碍

11 387 1年前

一谈到帕金森的症状,大家很容易想到患者动作迟缓、全身抖动,其实,情绪症状也不容小觑

帕金森患者的情绪症状主要有焦虑、抑郁和淡漠,很多人想当然地认为情绪障碍是疾病折磨造成的,就连临床医生也常常忽略帕金森的情绪问题,美国的一项调查告诉我们,50%的医生忽略了患者的抑郁、焦虑和易疲劳感,40%的医生忽略了睡眠障碍,严重影响患者的生活质量 因此,要重视帕金森患者情绪问题,并及时正确处理。

许多医生误认为帕金森病只有进展到一定程度时才会出现情绪问题,其实不然,患者在运动症状出现之前20年就可能出现情绪问题,研究已经证实之间存在极大的关联关系。情绪症状主要是焦虑和抑郁,普通百姓只是从字面上去理解这两个症状,其实医学的内容是不尽相同的,焦虑患者是对未来的担心,患者不安,心烦,全身不适,入睡困难,而抑郁是过去和现在忧虑,低落,后悔,没有兴趣和激情,常常有早醒,这两种症状会纠结在一起,有些患者焦虑会突出些,而另一些患者抑郁会突出一些。

情绪障碍从何面来呢

帕金森患者为什么会有情绪的问题,有不同的机制来来解释,最根本的问题仍然是黑质细胞减少造成神经递质多巴胺递质减少,但其它情绪相关的神经递质如5羟色胺、去甲肾上腺素也脱不了干系,所以,帕金森患者的黑质细胞减少重要的麻烦制造者,我们至今也没有办法让黑质细胞减少停下脚步,是不是就没有办法去治疗患者的情绪问题,答案是否定。

如何治疗帕金森患者的情绪问题呢

治疗帕金森患者的情绪问题比较困难,找一个有经验的专科医生非常重要,我们一般会选择既对运动症状有用,又能控制情绪症状的药物,多巴胺受体激动剂是一个不错的选择,这类药物以罗匹尼罗和普拉克索为代表,罗匹尼罗因其还能与5羟色胺受体结合,可能在改善患者的情绪症状方面会稍优于普拉克索。

另外,如果患者的情绪障碍较为严重,上面的药物又不能很好地缓解症状,那就可能要用上抗抑郁和焦虑的药物,因为传统的精神类药物会加重帕金森患者的运动症状、认知功能,所以要尽量避免使用,目前在神经科常常使用的一些针对5羟色胺递质的药物可以用来治疗患者的情绪问题,但一定要帕金森病专科医生来指导用药。

当然,树立正确的抗病意识。积极且乐观的心态是打败抑郁焦虑的最好手段。生活中可以和家人朋友交流,及时抒发出自己内心的抑郁情绪,而家人的安慰与关心也是患者可以坚持治疗的精神动力。

然后,要积极的参加活动。不需要因为异样的眼光而缩小自己的活动空间,不需要因为动作迟缓而掩盖自己的病情,这个时候更应该积极的走出户外呼吸新鲜的空气,继续做自己喜欢的事情或积极的参加集体的活动,保持自己的社交能力让自己的生活更加充实和有意义,避免让自己沉浸在患病的抑郁情绪中

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