肠瘘是一类极其复杂的外科疾病，绝大部分患者有1次以上腹部手术史，常合并如炎性肠病(克罗恩病)，肿瘤，结核或者外伤，放疗史，病程漫长而且复杂，既往手术记录、手术病理结果和病历等临床资料对病情评估价值极大；因消化液的大量丢失，营养物质的吸收障碍和感染的存在，导致大部分肠瘘患者有长期使用抗生素和输入营养药物治疗史，这些药物和营养支持对患者后续手术治疗影响极大，需详细了解；在既往治疗病程过程中患者做过大量影像学检查（如造影、CT等），需从其中筛选出部分对病情评估和了解病情的发展进程具有重大意义影像学资料；肠瘘患者常存在低蛋白血症，贫血，严重营养不良，肝肾等主要脏器功能不全等并发症，治疗的难度极大，患者死亡率高（目前死亡率仍高达20%左右），如何得到更及时和专业的治疗，对于肠瘘患者显得尤为重要。
我们在门诊的过程中常常见到从全国各地例如吉林和内蒙古甚至更遥远地方，做了两天两夜的火车赶来的患者朋友，凌晨四点就在医院的门诊排队，好容易挂到一个专家门诊，然而在就诊过程中，因为病历资料的准备的不充分，重要资料缺失，或者压根就没有带病历和检查资料，如术前手术记录，相关造影和CT等，或影响专家对病情的评估，或只能让家属邮寄或者自己回家去取相关资料，浪费了大量的金钱和时间，耽误了治疗时机；我们也看到大量的病人手里拿着一堆的病历资料，当专家就诊过程中，问到相关病史和有无做过相应的检查时，患者手足无措，在一大堆的病历资料中到处寻找，就诊的过程变成一个“寻宝”过程。
所以我们结合我们多年救治肠瘘患者的临床经验，将患者就医过程中的所需注意事项做一说明和科普，以方便广大肠瘘患者朋友就医。
肠瘘的定义
肠瘘是指肠与其他器官，或肠与腹腔、腹壁外有不正常的通道，分为肠外瘘和肠内瘘，肠外瘘通俗来讲就是肠内容物流到肠腔外，最直观的标志就是患者肚子上、切口，引流管内有消化液或者大便流出，通过引流液的性质，细菌培养和窦道造影即可明确诊断；而肠内瘘是指肠壁上异常穿破，致肠内容物穿入另一肠袢或其他空腔脏器中称肠内瘘，如十二指肠-结肠瘘，小肠-结肠瘘，小肠膀胱瘘，小肠阴道瘘，直肠阴道瘘等。
造成肠瘘的原因有哪些
肠瘘的常见病因有腹部手术，外伤，腹腔感染，恶性肿瘤，放疗，炎症肠病等；其中最常见的是腹部手术史，部分患者的甚至经受过多达10次的腹部手术；我们在临床上最常见病因是腹部手术后的并发症；而放疗、克罗恩、腹腔结核也是肠瘘常见原因。
就诊小贴示
1.就诊前务必携带患者全部的病历资料（尤其是手术记录，病理结果）及相关的检查及影像学资料（腹盆腔增强CT，全消化道造影，窦道造影，Pet-CT等），这些资料对我们明确明确诊断和确定下一步诊疗计划与手术方案帮助极大。
2.按照时间顺序将患者病程及治疗、手术经过进行整理，以便快速、准确、全面展示疾病发展状况。病情诊治过程整理举例：王某某，女性，XX岁，201X年X月，患者因腹痛腹胀于北京市某医院行手术治疗，附手术记录，术后病理回报：克罗恩病（详见病理报告），术后第X日，出现高热，发现切口处有消化液流出，给予换药，引流，抗炎（抗菌素药名），禁食水，胃肠减压，营养支持，后消化液逐步减少，病情稳定，于201X年XX月再次行剖腹探查，肠瘘切除吻合术，术后发生切口裂开，自切口处再次发现粪便流出，后给予抗炎，补液，营养支持治疗，现患者生命体征稳定，仍未进食，切口肠瘘处每日约Xml消化液，体重减轻约XXkg。
3.按时间顺序将患者的历次就诊过程中所做x片，腹盆腔增强CT，全消化道造影，窦道造影，Pet-CT等检查准备及标注清楚（可在影像学资料袋子上标注检查时间及内容，举例：第一次术前，20XX年X月X日所行腹部CT；第一次术后X日，20XX年X月X日，发现肠瘘所行腹部CT；），最好能附上相应检查的检查报告，以方便就诊时专家查看，快速获得重要信息。
4.如果病情允许，就诊时最好带上患者本人，因为医生与患者的直接对话包括详细询问病情发展变化和腹部体检，是医生搜集第一手病历资料和了解病情的最佳途径。
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