近日，好几个粉丝朋友又向我求救了：“PP医生，我又阴道出血了，怎么办啊？”仔细一看，原来是“息肉”惹的祸。各位亲们，那些年您也曾遇到过“息肉”吗？
“息肉”不是“小鲜肉”，这玩意儿通俗的理解就是在正常组织以外长出的一小块（条、撮）肉状的东西。息肉在人体很常见，鼻息肉、牙龈息肉、胆囊息肉、肠息肉、宫颈息肉、子宫内膜息肉......都是常见的“息肉”。本质上，息肉是组织过度增生形成的。妇产科最常见的息肉是宫颈息肉和内膜息肉。
01 宫颈息肉
很多小的宫颈息肉没有什么症状，只在体检或者妇科检查时偶然发现。大的息肉会造成阴道的不规则出血，特别是在同房以后。宫颈息肉造成的出血没有规律性，可能发生在任何时候，尤其是“嘿咻”以后（宫颈受到撞击等刺激的结果）。出血量也不大，常常是点滴性的或者血丝样，通常不会达到月经量。宫颈息肉不痛也不痒，因此隐蔽性比较强。
宫颈息肉通常是良性的，恶变非常少见。有些所谓的“恶性息肉”，其实不是真正的宫颈息肉，而是脱落到宫颈的、长得像息肉的恶性肿瘤。治疗上，小的息肉的用硝酸银烧灼即可，大的息肉需要摘除。但是不管息肉大小、有无症状，都要送病理检查排除罕见的恶性可能。
02 子宫内膜息肉（内膜息肉）
内膜息肉也不少见，相比宫颈息肉而言，较多引发症状。内膜息肉也会造成阴道的出血，常常引起月经淋漓不尽、月经期延长、或者月经间期的出血；也有些小的内膜息肉没有症状，只在B超检查时偶然发现。内膜息肉造成的出血多少不一，少的仅仅是反复的点滴状出血，多的可以造成月经严重增多甚至导致贫血。
内膜息肉绝大多数都是良性的，个别有恶变的可能，特别是绝经后出现的或者绝经后还持续存在的息肉更容易恶变。有些恶性肿瘤会伪装为“息肉”的样子，常见的有内膜癌、内膜间质肉瘤，需要仔细加以识别。
内膜息肉通常都需要治疗。药物治疗可以使用孕激素撤退法，对于小的息肉可能有用，但是大的息肉多半不好使。以前使用诊断性刮宫术，但是诊刮术都是盲刮，容易漏掉病灶，特别是多发的息肉。现在治疗内膜息肉比较好的办法是宫腔镜，可以在直视下看到息肉的数量、位置和大小，遗漏病变的可能性较小。
不论是宫颈息肉还是内膜息肉，都有一定的复发率。内膜息肉可能和雌激素的持续刺激有关，所以有内膜息肉的患者应该避免长期使用雌激素。
作者介绍：彭澎，北京协和医科大学医学博士，北京协和医院妇产科主治医师。在国际妇产科著名杂志、《中华妇产科杂志》等国内高水平妇产科专业杂志发表过多篇论文，主编《协和妇产科住院医师手册》和《准妈妈答疑手册》，为澳大利亚墨尔本大学医学院访问学者。擅长病宫颈病变、HPV感染、子宫肌瘤、卵巢囊肿、不孕、妊娠期疾病等妇产科常见病、多发病的诊疗。如需收听我的免费科普直播或参与互动答疑，可关注公众号医来er趣（ID：yilaierqu2016）。
免责声明：本栏目文章由爱问医联科技（深圳）有限公司授权发布，本网站不承担相关法律责任。如存在侵权问题，可发邮件至tousu@mail.39.net联系本网站删除处理
1 19543 8年前
16 19415 8年前
7 19199 8年前
