作者： 彭澎 北京协和医院妇产科主治医师
首发：医来er趣公众号（ID：yilaierqu2016）
HPV是人乳头瘤病毒的英文简称。HPV是含有多种亚型病毒的一个大家族，成员约有100多个。按照HPV病毒家族成员是否有治癌的可能性，将其分为高危型（可致癌HPV）和低危型（不致癌HPV）。
高危型HPV可以整合进入人体细胞的基因组，有导致癌症的可能，包括宫颈癌、阴道癌、外阴癌、咽喉癌等。最致癌的HPV病毒为HPV16和18亚型，60-70%的宫颈癌和这两个亚型的HPV有关。低危型HPV病毒不致癌，但是会引起生殖道疣，比如大家最熟悉的尖锐湿疣。
一、为什么会感染HPV？
很多人认为感染了HPV是一个很不光彩的事情，认为是另一半不洁点。很多人知道，HPV主要通过性生活传播。但是感染HPV不是说就是“道德有问题“的表现。研究发现，接触被HPV感染的卫生用品（比如马桶、卫生间、浴盆）有传染的可能性。目前越来越多的证据显示，性传播可能不是HPV感染的唯一途径。
二、HPV与尖锐湿疣及宫颈癌的关系
比如说很多人认为HPV感染了就会得尖锐湿疣或者宫颈癌。正如前面所说，低危型HPV引起了尖锐湿疣，而高危型HPV可能引起宫颈癌。大家可能更担心和关注宫颈癌，毕竟尖锐湿疣是一个完全可以治好的良性疾病，而癌症可不是闹着玩儿的。
这里要向大家强调一下，不是说一感染HPV就肯定会得宫颈癌。其实，绝大多数的HPV感染不经过治疗通过机体的免疫力就可将其清除。只有那些持续性的高危型HPV感染，也就是说身体无法清除的高危型HPV感染，才会造成宫颈癌。
因此，可以这样说“感染了高危型HPV不一定得宫颈癌，但是没有HPV一定不会得宫颈癌”。
三、感染了HPV需要治疗吗？
感染了HPV需要治疗吗？多久复查一次？首先告诉大家，目前全世界都还没有发明出对HPV病毒明确有效的药物。各种宣称有杀灭HPV作用的药物，无论中药还是西药，效果其实都没有经过科学的证实。
其次，HPV的清除主要靠的是机体的抵抗力。如果HPV只是单纯的感染，没有引起其他更进一步的病变，那么这种情况是不需要治疗的（包括所谓的“抗病毒治疗”）！如果HPV已经引起了病变，比如TCT检查发现有异常或者阴道镜活检有异常，那么治疗是针对病变，而不是针对病毒。所谓“治病不治毒”即是此意。
四、感染了HPV，还能有性生活吗？
感染了HPV，还能有性生活吗？需要先治好再备孕吗？目前对这个问题还有一些争议。但是纵观世界上主要的HPV诊治规范，都没有提到感染了HPV需要进行避孕，所以可以这样认为：感染HPV病毒是可以有性生活的，但是最好采用避孕套进行隔离。当然，如果HPV已经引起尖锐湿疣等病变了，那么应该治愈后再恢复性生活。
单纯HPV感染而没有其他病变是可以备孕的。但是如果合并出现其他病变，比如宫颈上皮内低度病变、宫颈上皮内瘤变等，建议最好治疗后再备孕。
五、HPV疫苗的相关知识
如超过26岁还能打疫苗吗？感染过HPV，现在转阴可以打疫苗吗？PP认为，HPV疫苗是一种“预防性“疫苗，也就说它能够预防感染HPV病毒，但是对于已经感染HPV的患者没有治疗作用。
HPV疫苗分为二价、四价和最新的九价疫苗。所谓“几价”，就是能够预防几种HPV病毒感染。HPV家族一共有100多个成员，而疫苗最多只能预防9种亚型的HPV感染，因此，疫苗还不是万能的。但是，疫苗能够最常见的几种致癌HPV亚型以及一些低危型的HPV（可引起尖锐湿疣），所以疫苗还是很有价值的。需要向大家强调，疫苗不能替代宫颈癌筛查，注射疫苗后同样要定期进行宫颈癌筛查。
疫苗最佳开始注射年龄是9岁（国外数据，还没有中国的数据），一般来说有性生活之前就开始注射效果最好。国外建议在26岁以前都可以注射，而现在越来越多的研究证实45岁以前注射都是有效的。
打疫苗之前不需要检测是否正在感染、或者曾经感染过HPV。因为疫苗能够保护的HPV类型很可能是你以前没有感染过的。由于不同HPV亚型之间不会产生交叉免疫力，所以哪怕是已经感染HPV的人一样可以注射HPV疫苗。
HPV疫苗尽管大陆已经获批，但是目前没有产品上市，所以大陆依然无法注射HPV疫苗，如果要打疫苗需要到香港、澳门、台湾或者国外。
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彭澎医生北京 北京 北京协和医院 妇产科
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