在妇产科就诊过得朋友都知道，B超已经成为了妇产科医生诊断疾病的重要工具，但是您可否知道，不同妇科疾病做B超是很有讲究的。这一期，我们先来谈妇科B超的运用，下一期我们来讲产科B超。
一、B超的目的是什么，有没有辐射和危害？
B超是一种超声波，能够隔着肚皮让医生看到肚子里器官的图像。因为妇产科的器官在B超下显示得比较清晰，所以B超在妇产科得到广泛运用。B超发射的是超声波，能量很微弱，所以在正常使用情况下对人体几乎没有危害。
二、B超不如CT或者核磁（MRI）？
很多人迷信高级检查，认为B超没有CT或者核磁好。哪个好要看检查的目的是什么。B超对付一般的妇产科疾病足矣，而且能实时看到器官的血流是B超的优势，价格便宜无辐射。但是B超视野比较小，看大范围的情况不行，看淋巴结、空腔器官和骨头也差点意思。CT看硬的东西好（比如骨头），淋巴结也看的清楚，可惜不能实时看血流情况，而且CT辐射不小。核磁虽然没有辐射，但是价格昂贵，很多情况没必要上这么高大上的检查。
三、B超检查的最佳时间是何时？
这个也取决于B超的目的。大多数B超主要是看盆腔有没有“肿块”这类“占位性病变”。对于子宫肌瘤、子宫内膜病变（内膜增生、息肉等）和卵巢的包块，月经干净后的3-7天内检查时比较好的时间。超过这个时间，结果可能会受生理性囊肿和增厚的子宫内膜干扰。
如果为了监测排卵，那么应该是月经结束后开始定期做（比如隔一天或者每天做），没有条件这么频繁检查的时候可以在估计下次月经来之前7-10天做。
如果是因为腹痛、阴道异常出血等急诊情况，那就无所谓检查时间了，越快越好。
四、是“憋尿”的经腹部B超好还是“不憋尿”的经阴道B超好？
首先，经阴道B超不能用于处女和阴道出血的患者，这些患者只能选择经腹部的B超。
对于绝大多数的妇科疾病，经阴道超声的显示效果等于甚至优于经腹部超声，特别是对卵巢小的病变明显优于经腹部超声。经阴道超声的缺点是价格比经腹部超声贵，探头在体内会引起一些患者不舒服。
经腹部超声适用于所有的妇科患者，而且其显示程度基本满足了诊断的需要，价格适中。缺点是常常需要憋尿、容易受到肠子气体的干扰，对卵巢小的病变显示不如经阴道超声。对于很多老年人，因为组织萎缩的缘故做经阴道超声会非常难受，这时候经腹部超声是个不错的选择。
下次您去看病的时候如果医生给你开了B超检查，不妨多问一句什么时候检查，这样B超检查的效果会更好。
作者介绍：彭澎，北京协和医科大学医学博士，北京协和医院妇产科主治医师。在国际妇产科著名杂志、《中华妇产科杂志》等国内高水平妇产科专业杂志发表过多篇论文，主编《协和妇产科住院医师手册》和《准妈妈答疑手册》，为澳大利亚墨尔本大学医学院访问学者。擅长病宫颈病变、HPV感染、子宫肌瘤、卵巢囊肿、不孕、妊娠期疾病等妇产科常见病、多发病的诊疗。
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