每次我接到的咨询中关于子宫肌瘤的问题总是很多。其实子宫肌瘤有很多大夫都给大家介绍过，但是患者仍然有很多的疑问，看来确实有必要再和大家聊聊。下面针对大家经常问的问题，逐一给同志们做一下解答。
子宫肌瘤很常见吗？
子宫肌瘤是女性最常见的肿瘤之一，发病率非常高。从十几岁的女孩到临近绝经的妇女都有可能得子宫肌瘤。但是肌瘤的高发年龄主要在生育年龄。
什么原因导致子宫肌瘤？能够预防吗？
肌瘤的具体发病原因不清楚，但是雌激素会促进肌瘤的生长。所以，尽管我们无法采取措施不长肌瘤，但是我们可以用一些办法延缓肌瘤的生长，比如避免服用含有雌激素的药物和保健品。
子宫肌瘤都有什么症状？
肌瘤的症状主要取决于肌瘤的位置和大小。子宫肌瘤按照位置主要分为粘膜下肌瘤、肌壁间肌瘤和浆膜下肌瘤（请看下图）
浆膜下肌瘤一般向外生长，所以体积小的时候一般没什么症状。等待肌瘤长到一定大小，就会压迫周围的器官和组织引起尿频、便秘、腹胀等不舒服。有些浆膜下肌瘤有个蒂部，就像瓜果的蒂一样。如果这个蒂部发生扭转，那么肌瘤会坏死引起强烈的腹痛。
肌壁间肌瘤引起的症状要看它向外凸还是向内凸。如果是向子宫外突，那么症状以压迫症状为主，向前压迫膀胱会引起尿频，向后压迫直肠会造成便秘。如果向子宫腔内突出，那么症状主要是月经量多、月经淋漓不尽、白带增多等。
粘膜下肌瘤主要突向宫腔内，有的甚至会脱出到子宫外，所以粘膜下肌瘤的症状以月经量多、白带多为主。
总的说来，子宫肌瘤的常见症状是压迫导致的尿频、便秘、腰腹部不适和月经问题。子宫肌瘤导致的月经紊乱特点是：月经周期不变，但是月经量增多。
子宫肌瘤会恶变吗？
肌瘤会恶变，但是机会不高，一般认为在2-5%左右，甚至更低。什么样的肌瘤会恶变还无法预测，但是多发肌瘤比单个肌瘤更容易恶变的观点是错误的！
怎么样知道肌瘤恶变了？
首先，绝经后肌瘤应该不再增大甚至缩小。如果绝经后肌瘤继续增大，要警惕肌瘤恶变。
其次，绝经前的肌瘤如果短期内迅速增大，特别是B超提示肌瘤血流很丰富，也要警惕肌瘤恶变。
子宫肌瘤什么时候需要治疗？
子宫肌瘤如果没有症状，体积不大，可以观察。有症状的肌瘤再考虑治疗。
如果您想怀孕，即使肌瘤没有症状，但是肌瘤的最大直径达到4cm也建议治疗，因为怀孕后肌瘤可能继续增大，也容易发生变性，严重时可能造成流产、早产。粘膜下肌瘤对怀孕影响较大，不论大小在孕前都建议处理。
如果您是不孕的患者，假设医生怀疑肌瘤是不孕的可能原因，也建议处理。
假设肌瘤逐渐增大，出现了上面提到的压迫症状，或者引起月经问题甚至导致贫血的，就需要治疗。短期迅速增大的肌瘤更要处理。
当我们知道了什么时候肌瘤需要治疗以后，怎么样选择治疗方式呢？请看下期大话妇产科之~~子宫肌瘤（下）
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彭澎医生北京 北京 北京协和医院 妇产科
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