彭澎

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简介:主治医师、主治医师,协和医院妇产科

羊水过多或者过少怎么办?

2 18272 1年前

  在公众号有粉丝留言,有位准妈妈和我说,羊水问题更让她揪心。今天,咱们就来了解一下羊水的多与少和宝宝健康的问题。

  什么是羊水?

  大家可能听说过,胎儿在子宫里是漂浮在水里的。子宫里的水就是羊水。至于为啥叫“羊水”,不叫“牛水”“马水”什么的,我现在也没搞清楚,请知道的朋友们告诉我一声。

  羊水是怎么产生的?

  羊水的来源有几个方面,一个是妈妈血液透过羊膜形成的透析液,一个是宝宝的尿液,还有少部分可以来自宝宝皮肤、肺、脐带甚至胎盘表面的渗出等。羊水是不断循环的。比如宝宝可以吞咽羊水,然后又通过排尿产生新的羊水。

  羊水的多少是怎么定义的?

  首先要说明,判断羊水判断羊水少主要是指晚孕期,也就是怀孕28周以后而言的。如果您刚怀孕3个月和医生说羊水少,这是没有意义的。医学上定义,在怀孕任何时候羊水超过2000ml叫做羊水过多;在怀孕28周后羊水少于300ml叫做羊水过少。但是羊水是在肚子里,没法用量杯去测量它的量,怎么判断羊水多还是少呢?看肚子大肚子小?称体重轻还是重?

  羊水过多还是过少如何判断?

  肚子大小和体重轻重不能判断羊水的量,人们发现B超可以比较准确(不是绝对准确)的估计羊水量。准妈妈们注意看你们的超声报告,有一项叫做羊水指数(AFI),这个指数就是反应羊水量的指标。如果指数达到18cm就认为羊水过多;如果小于8cm就考虑羊水偏少,如果小于5cm就是羊水过少了。

  羊水的多少和宝宝的健康有关系吗?

  羊水过多,首先要排除宝宝有没有畸形,特别是消化道畸形和神经系统畸形。其次要看看妈妈有没有血糖过高,患有妊娠期糖尿病的妈妈也容易羊水过多。如果同时还有胎儿水肿,那么要考虑是不是母胎血型不合,以及胎儿有无宫内感染。有些的羊水过多是找不到原因的,叫做“特发性羊水过多”。

  羊水过少在临床上比过多更常见。发生严重的羊水过少,首先要排除宝宝有没有泌尿系统畸形(宝宝不能产生尿液,羊水当然少啦)。其次要看看妈妈有没有脱水、破膜等情况。如果这些情况都没有,那么羊水过少时要注意宝宝有没有慢性的缺氧。

  羊水少其实是胎儿可能处于危险的一个重要信号,因为胎儿发生缺氧的时候,尿液产生会减少,羊水也会随之变少。当然仅凭羊水少就说胎儿如何危险还不够,还要结合看B超的其他指标、胎动的情况以及胎心监护的图形以及胎盘激素的测定来综合判定。

  羊水过多或者过少怎么办?

  如果B超已经发现是胎儿畸形,那么显然应该引产放弃胎儿。如果胎儿正常但是羊水太多,可以采用放羊水的方法缓解,同时别忘了针对病因的治疗,比如控制血糖、治疗母儿血型不合。

  对于羊水少的宝宝,一定要综合判断是不是出现胎儿缺氧。如果胎儿已经成熟了并且胎儿出现缺氧,那么就终止妊娠来宝宝早点出来吧。如果宝宝还不成熟,也没有缺氧的情况,那么可以通过给妈妈输液、检测胎心、复查B超等手段等待宝宝成熟。有时候可能会选择给宝宝输“人工羊水”,但是我们需要理解,人工输羊水只能减少宝宝受压迫,并不能从根子上解决宝宝羊水过少的原因。

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  彭澎医生北京 北京 北京协和医院 妇产科

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