近日PP在公众号更新了文章，在大家给我热情洋溢的回复中，有位准妈妈提出来“宫缩和怀孕期间肚子发胀怎么鉴别呢？”这实际上就是老百姓常说的“真假”宫缩的问题，今天咱们就来聊聊这个话题。此外，PP我透露一个消息，5月pp继续在医来er趣公众号为大家语音直播答疑课堂，聊聊孕期常见的妇科疾病，欢迎大家关注。
宫缩其实无所谓“真假”，在医学上只有“无效宫缩”的概念。那些“假宫缩”，其实就是“无效宫缩”，这种宫缩不会造成流产、早产或者临产分娩的结果；而有的宫缩会导致流产、早产或者临产分娩，这就是“真宫缩”了，医生有时候把这类宫缩叫做“临产宫缩”。
怀孕8周以后，随着子宫增大，孕妇会觉得下腹发胀发坠，孕周越大有时这种感觉就越明显。这种“发胀”的感觉没有什么诱发的因素，没有时间上的规律性，持续时间不定，可长可短，没有别的不舒服。这种感觉是子宫增大造成组织牵拉的一种主观感受，不是宫缩。
宫缩的特点是一阵一阵发生的，类似疼痛或者“肚子发紧”的一种感觉。如果怀孕到了中、晚期，有时候能用手摸到肚子会一阵阵发硬。这种感觉和因为子宫增大造成的“肚子胀”明显不一样。
“假宫缩”的特点是没有规律性，强度不增加。假宫缩可以在怀孕中期以后出现，孕周越大越明显，夜间比较常见，白天少一些。假宫缩虽然也是一阵一阵的，但是没有稳定的间隔，规律性不强，好好睡一觉常常就消失了。宫缩的强度不大，一般没有痛感，只有发紧的感觉，并且强度不会逐渐增加。
“真宫缩”就不同了，其特点就是有规律、渐增强，有时候还伴有“见红”等症状。真宫缩在怀孕的任何时期都可能出现，在早孕期造成流产，在中、晚孕期造成早产和临产。真宫缩一阵接一阵，很有规律性，间隔可以从10几分钟逐渐缩短到3-5分钟。强度逐渐增强，一开始只有肚子发紧感，后来开始有痛感。休息、睡觉不能让宫缩消失。有时候宫缩还伴有破水、见红等先兆临产的征象。
“真假宫缩”有时候不太好鉴别，这时候可以去医院用一些专门的化验（如胎儿纤维连接蛋白fFN）和B超协助鉴别。
总之，简单说来，“真假宫缩”的鉴别就是看三点：是不是越来越规律，是不是越来越明显，有没有伴随症状。
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彭澎医生北京 北京 北京协和医院 妇产科
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