一般而言，哺乳期是不会有月经的。我们首先要搞清楚，月经是怎么来的？
月经表面上看是阴道的出血，其实背后的“神秘力量”是排卵，根源在卵巢上。卵巢每个月通过排卵，造成体内雌激素和孕激素的周期性变化，而子宫内膜对这种激素的变化发生应答后形成周期性的脱落，这样月经就形成了。
在哺乳期，排卵受到抑制，通常不会发生规律性的排卵，因此也就不会形成月经。但凡事儿都不是绝对的，排卵期偶尔发生一次排卵也是很常见的事情，所以哺乳期偶尔也会来一次月经。
可见，哺乳期完全不来月经很正常，偶尔来一次或者几次月经也没啥关系。
一、哺乳期月经异常的原因是什么
哺乳期“月经异常”其实并不是月经的问题，而是阴道有断断续续的、淋漓不尽的出血，或者血性的恶露持续不干净。哺乳期阴道出血的原因很多，常见的有：胎盘、胎膜等妊娠组织残留；子宫内膜发炎；子宫恢复不良；再次怀孕；肿瘤（宫颈癌、绒癌）；其他疾病引起出血（比如血小板减少、血液系统疾病等）。
哺乳期异常阴道出血最常见的原因还是妊娠组织残留和子宫恢复不良。
二、什么情况下需要看医生
哺乳期突然出现阴道出血先不要惊慌，大多数情况下都不是大问题。如果和以前月经相比，持续时间和出血量都没有超过以前的月经量，那么很可能就是偶发排卵造成的一次月经。如果每个月基本都要来这么一次，那么说明月经逐渐恢复了。
如果出血时间比以前月经时间长，或者出血量明显超过了月经的量，或者除了阴道出血外还有其他的症状（咳嗽、头痛、其他部位出血），就应该及时就诊。
三、哺乳期的月经问题如何治疗
前面提到，如果哺乳期的阴道出血持续时间和量都没有超过以前月经的水平，那么就不需要特殊的治疗。如果出血和以前的月经情况不一样，就需要做B超、血HCG、血常规、止凝血功能检查等来判断具体的病因，这样才能采取有针对性的治疗。
四、PP医生的建议
总的来说，妊娠组织残留可以用加强子宫收缩、必要时清宫来治疗；子宫恢复不良可以通过加强子宫收缩、抗感染来治疗；如果是肿瘤就要针对肿瘤来治疗；如果是全身其他器官的疾病就需要请专科的医生来处理了。
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彭澎医生北京 北京 北京协和医院 妇产科
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