12-21日，冬至夜，天寒，表面平静的急诊室其实暗流涌动......
随着救护车急驶而来的阵阵长鸣和刺眼的蓝色警报光，一个如花般年纪的妙龄女子被送了进来。血压测不出...心跳微弱...昏迷中...四肢冰凉没有血色...肚子微微鼓起...
大血管穿刺~~建立快速补液通道！
大流量吸氧~~保证重要器官的氧气供应！
迅速化验~~妊娠试验阳性！
B超推过来~~天啊，满肚子都是液体！
肚子上来一针抽吸腹腔的液体~~注射器中瞬间充满了已经不会凝固的血液！
啥也甭说了，立即送到手术室！可惜，我们还是晚了一步，就在去往手术室的路上，女子的心跳呼吸全部消失，再也没有回来......
几天后，我们拿到了尸检报告：右侧输卵管异位妊娠破裂，失血性休克。通俗讲，就是宫外孕破了，大出血死亡！
“奇怪，她生前的确知道自己怀孕了，但是没发现是宫外孕啊？！”女子的丈夫向我们提出来这样的疑问。
原来，1个月前女子发现自己怀孕了。欣喜之余，却出现下腹微微作痛，还有少许的阴道出血。在一家医院做了检查，B超在子宫里没有发现孕囊，子宫外似乎有个不大的小包块。化验显示：孕酮水平低。女子早就听说孕酮是一剂保胎的“良药”，平时老听人说：“孕酮低，下身出血，那是要流产，赶紧用保胎药。”于是，该女子在小诊所打了3天黄体酮，还一直口服孕酮保胎至今。
真相至此大白：宫外孕破裂是致死元凶！黄体酮保胎是帮凶！一般来说，宫外孕胚胎的活力不如正常的胚胎，但是有了黄体酮的支持和滋养，这些胚胎活力大增，结果就是非常容易造成输卵管破裂而大出血。所以，宫外孕患者使用保胎药是非常危险的！
~~~~~~~~~（以上情节纯属虚构）~~~~~~~~~~~~~
但在临床上，只有明确为子宫内妊娠，并且胚胎是因为母体支持妊娠的激素（比如孕酮）水平低才考虑使用黄体酮保胎。仅仅孕酮低不是保胎的指征，宫内孕还是宫外孕都没搞清楚更不能保胎！
愿血的教训长记，愿警钟长鸣......
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彭澎医生北京 北京 北京协和医院 妇产科
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