糖尿病是最重要的心血管系统危险因素之一，大部分糖尿病患者死于心血管并发症，努力降低糖尿病患者的心血管系统总体风险水平应成为防治糖尿病的主要目标。除糖调节异常外，高血压、血脂异常、吸烟等均为心血管系统的主要危险因素。当多种危险因素并存时，心血管系统风险显著增加。因此，对于糖尿病患者不仅需要科学合理的控制血糖，还应积极干预其他危险因素。
糖尿病患者诸多危险因素中，高血压因为它的危险性及对生命安全威胁的不确定，尤为需要关注。糖尿病患者的降压治疗方案也成为值得关注的话题。ARB与ACEI可以显著降低替代终点事件发生率，是高血压糖尿病患者降压治疗的基石，故若无禁忌证应将其作为首选药物。但是由于ACEI的副作用以及ARB在相关并发症方面更哇、维突出的研究证据，因此推荐首先选用ARB，其中厄贝沙坦的证据最为充分。另外，也有临床研究显示，单独使用ARB不能达标时加用小剂量噻嗪类利尿剂或长效CCB，也可以达到很高的达标率，并且不影响糖尿病患者的糖代谢。
另外，糖尿病，高血脂，高血压等各种疾病都是合并在一起的，因而，全面了解患者危险因素，在指南共识的指导下，为患者制定个体化的治疗方案(包括生活习惯的优化)是当务之急。在对糖尿病患者进行降糖治疗的同时，还要同时采取调脂，降压，抗血小板，降蛋白尿等的药物治疗，同时改善生活方式，包括合理饮食、适量运动、控制体重、限制饮酒、戒烟药物治疗。多管齐下，降低糖尿病患者的死亡率。
邱建平主任在线健康咨询：http：//www.tyhosp.com/swt.html
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