邱建平

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简介:主任医师、主任医师,同济大学附属天佑医院心血管内科

急性心衰,该如何处理

3 16633 1年前

    什么情况是心衰来袭?

    临床上以急性左心衰最为常见,是一种严重的急危重症。

    当患者出现急性左心衰时,主要表现为突发的严重呼吸困难,呼吸频率加快、强迫坐位、烦躁、大汗,咳粉红色泡沫痰等。

    极重的患者可因脑缺血而致神志模糊。发病开始可有一过性血压升高,病情如不缓解,血压可持续下降直至休克。急性左心衰应与急性呼吸困难、支气管哮喘等疾病相鉴别,这对于有经验的临床医师并不困难。

    急性心衰的常见病因

    1、急性弥漫性心肌损害引起心肌收缩无力,如急性广泛心肌梗死、急性心肌炎。

    2、严重心律失常如心室颤动、室速、显著的心动过缓、心室暂停等,使心脏暂定排血或排血量显著减少。

    3、高血压心脏病血压急剧升高。

    4、急起的心脏容量负荷加重,如外伤、急性心肌梗死或感染性心内膜炎引起的瓣膜损害,腱索断裂,心室乳头肌功能不全,间隔穿孔,以及静脉输血或输入含钠液体过快或过多。

    遭遇心衰该怎么处理?

    急性左心衰时的缺氧和高度呼吸困难是致命的威胁,必须尽快使之缓解。建议患者在出现症状时及时到医院就诊,避免病情急速恶化。

    治疗方面:

    1、体位,通常让患者取坐位,双腿下垂,以减少静脉回流。

    2、吸氧。

    3、药物镇静,减少躁动所带来的额外心脏负担。

    4、快速利尿,缓解肺水肿。

    5、血管扩张剂,减低心脏负荷。

    6、正性肌力药物,增强心肌收缩力和输出量。

    7、机械辅助治疗,如主动脉内球囊反搏。

    此外,患者平时应注意避免心力衰竭诱因:

    1、劳累,过度的运动。

    2、情绪激动。

    3、受凉感冒,出现呼吸道感染。

    4、心脏疾病如冠心病、心律失常等治疗不合理,不能根据病情调整方案、随意停药或加药等。

    邱建平主任在线健康咨询:http://www.tyhosp.com/swt.html

  

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