任黎明

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简介:副主任医师、副主任医师,成都市第二人民医院泌尿外科

最好的药:向前列腺炎宣战!

12 17142 3个月前

  最好的药:向前列腺炎宣战

  说一句大实话吧,大型三甲医院泌尿外科医生最不喜欢看的疾病是前列腺炎,而民营男科医院最喜欢看的疾病是前列腺炎。

  搜索引擎搜索关键词“前列腺炎”,排前几位的肯定是当地民营男科医院治疗前列腺炎的各种消息,譬如前列腺腔道介入新技术、加拿大LABORLE生物反馈技术全新概念治疗前列腺炎;超导短波热疗电容场系统治疗前列腺炎,打开链接,必定会弹出一个在线专家答疑窗口,想病人所想急病人所急,似乎是业界良心。成都市有家男科医院的广告有意思极了:“步步为营,环环相扣的治愈前列腺炎”,其实再明白不过了,是步步为营、环环相扣的套钱。

  2012年,我作为泌尿外科专家参与了成都市卫生局执法大队对民营男科医院的的检查,事先得悉消息的某民营男科医院拆除了门口五花八门的广告,门诊门可罗雀。

  我要坐诊的中年男性医生出示中国人民共和国医师执业证书及专业技术职务资格证书,他战战兢兢的掏了出来,执业地点是四川省某个县级中医院,执业范围是中医学专业,变更注册记录空白,没有变更项目及变更日期,没有批准机关。

  我和颜悦色的问他:“前列腺炎是怎么分型的?”

  他嗫嚅了半天,最后选择了沉默,也许,沉默是最难驳斥的回应。

  走上三楼的住院部,病房有零星的几个病人,我决定查一次房,陪同我的是年逾花甲的“著名教授”,虽然他的名字我闻所未闻。

  教授果然是有底气的,他指着病床上正在输液的病人说:“这是重度前列腺炎合并阴茎包块,准备明天手术”。

  病人男性,32岁,主诉尿频、尿线细、会阴部疼痛,我仔细的查体,病人尿道口狭窄,尿道舟状窝(尿道口下方的尿道膨大部分)扪及约0.5×0.5cm的硬状物。

  我实在不能忍受了,对着“教授”不客气的咆哮:“这是屁的包块啊,是尿道结石,这个地方你都敢随便切除,真是无知者无畏啊。”

  病人已经连续使用头孢哌酮钠静脉滴注及加拿大LABORLE生物反馈技术治疗前列腺炎近半,症状没有任何缓解,已经耗费一万七千多元住院费。我嘱咐“教授”:“准备尿道探条、一个清创包、一个导尿包,我教你治疗吧。”

  看起来富丽堂皇,号称与国际接轨的医院居然没有尿道探条,当时我就惊呆了。

  算了,将就吧,我用清创包里的止血钳扩充了尿道口,捣碎并取尽结石,顺利植入导尿管,也就五分钟光景,末了语重心长的对病人说:“他们是骗子,收拾东西出院,记住,一定要向他们索赔。”

  五味杂陈的走下楼梯,身后隐约传来“教授”的骂声:“狗日的!”

  这次检查给了我极大震撼,作为大型三甲医院的泌尿外科医生,我们应该反思。

  中国特色的医疗是大城市里的三甲医院永远人满为患,我在每个星期三的上午会看40-60名病人,每次都有病人抱怨,几句话就把我打发了,医德有问题。可是我没有办法啊,病人太多了,为了提高效率,就得降低效力,君不见每次上电影院方便,男厕所总是快捷方式的鱼贯而入,女厕所总是排起长队的慢慢吞吞,为啥?工具决定效率。如果病人认真体会医生的渺渺数语,效力与站起屙尿、蹲下屙尿一样一样的,都在最有限的时间里没有让尿液残余在膀胱里。

  而对于多数慢性前列腺炎病人来说,认真倾听病人的讲述及仔细分析病人的病情是另外一张更具有治愈系效力的处方。

  假如你这样做,把大量时间分配给慢性前列腺炎病人,门诊任务就不能如期完成,“两害相权取其轻,两利相权取其重”的中庸之道,是我们把大批的慢性前列腺炎病人推到了挂羊头卖狗肉的民营男科医院,本质上是在推诿病人。

  怎么解决呢?建议大型三甲医院设立“前列腺炎”的专科门诊。

  为数不少的慢性前列腺炎病人伴有严重的心理疾患,那次检查之后,我开始尝试与慢性前列腺炎病人多一点时间沟通,沟通过程中经常发生一些啼笑皆非的事情。

  27岁的男性,西装革履,走进诊断室就批评我不用普通话问诊,我赶紧换用川普:你姓耿,耳火那个耿?

  他立即不高兴了:“你才是二货。”

  我继续川普带英文夹杂,最后他实在忍不住了,对我说:“我老家是安岳的,我们还是用四川话说吧。”

  交流一下顺畅多了,我大大咧咧的调侃:“你的症状不就是典型的屁眼痛勾子(四川俚语,屁股)痒么?

  他用一种奇怪的眼光看着我,突然一阵哈哈大笑:“你这个医生太有意思了。”

  慢性前列腺炎的病人一般都有多次就医的体验,医生要么轻描淡写的问问病情,迅速开具处方;要么跟上他的思维方式,被纠缠得痛苦不堪。

  我查阅他的既往病历、各种检验单及服用的各种药品,打断他的滔滔不绝:“你怎么知道我是成都市治疗前列腺炎很牛逼的医生?”

  他有点喜出望外:“我也不知道,是我运气太好了吧。”

  我慷慨激昂的分析他的所有治疗过程:“大半年了,超导短波热疗电容场系统治疗前列腺炎,这玩意年轻人是不能用的,以热疗的方式杀死你的前列腺细胞来换取症状缓解,会影响你的性功能及精液质量,而且每次收费高达800,你被骗得太惨了。”

  他痛心疾首:“是啊,巨大的经济压力让我不敢去那家男科医院了。”

  我煞有介事的告诉他:“听我的,保证你三个月痊愈。”

  口服美满霉素六周,盐酸坦索罗辛六周,病人要求加用中成药前列舒通,其实我对前列舒通是不care的,但药品名字取得靠谱,作为安慰剂,最好不过了。

  话别时,他很正式的向我鞠了一躬:“医生,谢谢你”。

  我表现出来的自信与虚张声势深深的感染了他,一月后复查,他的症状消除了一大半,我几乎可以肯定的下结论,心理治疗对慢性前列腺炎的病人不可或缺,有些时候,心理治疗比药物治疗更重要,而医生的幽默感更能排解慢性前列腺炎病人的压力。

  当然也有以沮丧的结果收场的,42岁的中年男性病人,照例是男科医院诊断为慢性前列腺炎,照例是各种玄乎的忽悠被骗了两万多元,任凭我口干舌燥的解释,他固执的认为是慢性前列腺炎,非要我开药,我无奈,面带讥讽:“去超市买卫生巾贴内裤上,柔软兼暖和,还有似有若无的清香味,再潮湿的阴囊在卫生巾面前都甘拜下风,更有助于激发性功能,谁用谁知道,用了都说好。”

  他觉得受到了奚落及侮辱,马上到门诊办公室投诉我,按照医院规定,我因为态度恶劣被罚款200元,其实,我真的好委屈!

  最好的药是什么呢?

  医生的耐心,病人的信心!

  

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