蜻蜓悄然立叶上：流产及背后的凄美故事

　　尽管新生命中有母体一半的遗传物质，但对于子宫而言仍然属于异物，子宫对其既爱又恨，在排斥中接纳，这一平衡过程贯穿妊娠过程始终。当然，终归是新生命胜出的机会较多，一旦失败就成为重要的妊娠时间—流产。

　　流产是指妊娠不足28周、胎儿体重不足1000克而终止者。流产分为两种：一种是自然情况下，由于胚胎自身原因、母体原因或其他原因，妊娠无法继续进行下去而发生流产，称为“自然流产”；另外一种情况是胚胎或胎儿长得好好的，但由于是不期而至，于是被挡在大门之外，这就是“人工流产”。

　　为了更好地理解流产这一重要的妊娠事件，我们不妨听听这些被不幸流产的新生命的一段宫廷式凄美表白。

　　感谢母后给儿臣一个可能来到这个世界的机会，虽然儿臣没有抓住。母后有所不知，儿臣在子宫里才刚刚冒出池塘，各种各样的大蜻蜓就飞落头上。其中吨位最重、足以将儿臣压趴下的，就是“土肥圆”级别的大蜻蜓—流产公公。

　　儿臣和难兄难弟们被自然流产公公拦截后，母后和天下有类似遭遇的女人会伤心至极，但其实很多时候公公是正确的，反倒是被故意派来的人工流产公公，儿臣等人有时很不满意。儿臣等人知道母后和天下女人有很多难以言表的苦楚，但如果不想让儿臣等人前来，其实有很多（避孕）方法。再斗胆说一句，儿臣等人也是有骨气的！如果总是被拒门外，等你们想召见的时候，我们未必遵旨前来。因为无论哪种人工流产，对胚胎赖以生存的土壤—子宫内膜都有破坏作用。母后也许听说过，巧王府的夫人做过一次人流后就再也怀不上孕了，很有可能是子宫内膜被破坏了，或者人流后感染引起了输卵管炎症，真的很巧。母后您说某些府上的夫人做了多次流产，但想怀孕还是立马就怀。儿臣承认这些情况都存在，但全凭运气，母后不是说宫里不提倡赌博吗？

　　对一位特殊身份的人工流产公公，儿臣等人也是理解的，那就是女性因为种种原因无法继续妊娠，太医都说需要终止，比如严重的心脏病或内科疾病。古有沉香力劈华山，今有儿臣舍身救母，无怨无悔。陈芝麻烂谷子的事儿就不多说了，还是重点向您禀报儿臣等人如何被自然流产公公拦截这事吧。

　　对于像盼星星、盼月亮一样盼望儿臣的母后和父皇，自然流产无疑是一场宫廷灾难，公公是该千刀万剐的内奸，但儿臣却要为面目狰狞的公公说几句话。其实从人类繁衍角度，自然流产未必都是坏事，很多情况下是一种自然选择。古人曾说好死不如赖活着，接着又说长痛不如短痛！如果儿臣等人带着缺陷而来，你们承受的压力和付出的精力会成倍增加，还是让那些更健康的弟弟妹妹来吧。

　　太医们文绉绉的，有时称儿臣等人为“胚胎”，有时又称“胎儿”，叫得我们都糊涂了。通常将妊娠10周以内的生命体称为“胚胎”，妊娠11周以后的生命体称为“胎儿”。实际上，即使男性的精子和女性的卵子成功结合受精形成了胚胎，而且都种植到子宫内膜（着床）以后，大约1/3的胚胎还是会发生自然流产，其中80%为早期流产，也就是说在妊娠12周以内的流产。而且在早期流产中，大约2/3的流产神不知鬼不觉，也就是发生在下次月经之前的流产，称为“隐性流产”，也称“生化妊娠”。

　　这下母后您清楚了吧，像儿臣这样被公公拿下的并不罕见，偶尔一次两次被公公拿下，母后不必在意。但如果三番五次被拿下，母后就需要注意了。母后问儿臣等人为何被自然流产公公拿下？一言难尽！自然流产原因包括儿臣等人的自身原因（胚胎因素）、母后您的原因（母体因素）、父皇的原因（父亲因素）和江湖因素（环境因素）。

　　老实交代，之所以被公公拿下，多半是儿臣等人自身的问题（胚胎或胎儿染色体异常，占50%～60%）。正因为如此，太医说自然流产多半是自然选择的结果，是女性和男性遗传给子代的遗传物质—染色体发生了异常。

　　太医说染色体异常很多都是遗传性的，也就是说从父体来源的精子或者从母体来源的卵子自身的遗传物质（脱氧核糖核酸，DNA）存在异常。一种病称为“常染色体隐性遗传病”，如果母后和父皇都携带有某种致病基因，但两条DNA链中有一条是正常的，儿臣就不会发病；但母后和父皇各出一条DNA配对后，产生的个体中有1/4的机会两条DNA链都有这种致病基因，如果儿臣等人正好是那1/4就挂掉了。

　　太医又说江湖险恶，有的染色体异常可以由感染、药物和放射线等环境因素引起。例如女性的卵子、男性的精子、受精卵或胚胎发育早期遭受过感染、放射线或致畸药物的影响，导致遗传基因畸变和表达失常。如果缺陷特别严重，胚胎和胎儿就不能成活，发生流产，这就是儿臣等人的命运；如果遗传缺陷不特别严重，胎儿可以成活并分娩，出生后的某个时期再发病。

　　从这个角度，自然流产公公其实是一身正气的汉子，您甚至可以考虑让他娶个宫女出宫养老。还有，公公之所以拦截儿臣等人，有些时候是因为母后您自身的原因（母体因素所致的流产），公公不得不出狠手。

　　如果女性患有严重感染、高热疾病、严重贫血或心力衰竭、慢性肝肾疾病、血栓性疾病，导致宫腔胚胎生长发育环境差，就可能流产。有一类称为“TORCH”的特殊病原体，对女性影响不大，但可导致胚胎或流产，或畸形。“TORCH”是弓形虫（T）、风疹病毒（R）、巨细胞病毒（C）、单纯疱疹病毒（H）和其他病毒的简称。（必须穿越到现代一下）怀孕前可以检查这些微生物的抗体，如果IgG阳性数值不高，说明女性感染过这一类微生物；如果IgM阳性，则表明有近期感染，不宜怀孕。

　　如果子宫存在畸形，或有子宫肌瘤，宫腔粘连、损伤或手术后所致宫颈功能不全也可以影响胚胎着床和发育，从而导致流产；女性内分泌和免疫功能异常也可能引起流产，如黄体功能不全导致孕激素水平低下、高催乳素血症、多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、糖尿病血糖控制不良、抗磷脂抗体、狼疮抗凝血因子阳性等。

　　太医还说，强烈的应激也会让儿臣等人遭遇自然流产公公，比如躯体刺激（如手术、腹部撞击伤、性生活过频或动作过猛）和心理刺激（如过度紧张、焦虑、恐惧、忧伤、悲伤等精神创伤）。坊间流传威猛将军出使东洋3个月，回来后第二天夫人就不幸流产。夫人的贴身丫鬟嚼舌头说就是小别胜新婚闹的！还说一向怕狗的兰贵人怀孕了，但被巡捕房的大黄狗给吓流产了！宫里虽然辟过谣，但儿臣偷看过太医们的私信，证实确有其事。

　　最后，不良的生活习惯（吸毒、过量吸烟、酗酒、过量饮用咖啡）也会增加儿臣等人被公公拦截的可能。现在一些大户人家府上的夫人都赶这些时髦，您母仪天下，自然生活方式健康，但能否训导天下女性？

　　母后问儿臣等人遭遇自然流产公公后会怎样？凶多吉少！

　　前日儿臣在太医院的横梁上偷听过太医们讨论儿臣等人遭遇自然流产公公后的结局。太医们说流产越早，出血越少，女性的危险越小。如果是发生在下次月经之前的隐性流产，女性可以完全没有症状，或者仅仅是月经稍微比前次多一些；如果在孕8周以前遭遇流产，胚胎多已经死亡，妊娠物多能完全排除，如果出血不多，可以观察，不需要特殊处理；对于8～12周的早期流产，由于供应胚胎和胎儿营养的胎盘绒毛发育旺盛，与子宫内膜（蜕膜）结合紧密，流产后不容易排除，影响子宫收缩而出血较多，需要手术处理（刮宫）；妊娠12周以后的晚期流产，胎盘已经完全形成，胎儿多已经死亡，有时就像一次小的分娩，是否需要手术根据具体情况定。

　　太医说，儿臣等人被自然流产公公拦截后的主要表现是让母后和其他有类似遭遇的女人腹部一阵阵疼痛和阴道出血。一旦怀孕女性出现这两种症状之一，就需要到医院，并穿越到现代做超声检查，并取血做绒毛膜促性腺激素（HCG）和黄体酮水平（P）检查。黄体酮水平可以判断妊娠结局。正常妊娠时，在妊娠的6～8周，HCG值每日以66%的速度增长。如果48小时之内增长<66%，或72小时之内没有翻倍，提示流产的可能性大。

　　太医根据儿臣等人被公公拦截后的狼狈样，说出很多稀奇古怪的名字。儿臣等人被公公盯上之后，会让母后们出现腹痛和阴道出血，但儿臣等人性命尚在，而且有些命大的还可能突破拦截继续行走江湖，这种状况为“先兆流产”。如果情况继续恶化，儿臣等人奄奄一息而公公胜券在握，称为“难免流产”。如果儿臣等人被公公完胜，完全被清除，不在子宫中留下踪迹，称为“完全流产”。如果公公功夫稍微差了些，儿臣等人残存部分留在子宫，称为“不全流产”。还有，如果儿臣等人虽被公公摆平，但公公没有能力将我们请出子宫，称为“稽留流产”。读书人的脑袋太复杂，儿臣不服不行。

　　太医说，根据与流产公公遭遇的情况，太医院对儿臣等人的发落不同。如果孕周较小或是胚胎已经排除完全的完全流产，可以保守观察；对于明确为母后黄体酮水平低、有可能保胎的先兆流产，可以用药物进行保胎；对于胚胎组织排出不完全的不全流产，需要请人工流产公公帮忙（刮宫）；对于阴道出血时间较久，或在不正规诊所流产不全的女性，太医们说要警惕合并感染；对于月份较大的、胎儿已经死亡滞留宫腔内未能及时自然排出的稽留流产，要警惕凝血功能障碍，因为胎儿死亡后，胎盘可产生某些特殊物质，引起血液不凝。

　　正想听儿臣到底是哪一种发落，房梁那边突然出现了自然流产公公的影子，儿臣赶紧抽身而退，只隐约听到太医说，停经、腹痛和阴道出血并非流产所特有，也是妇产科为数不多、有可能出人命的急症之一—宫外孕（异位妊娠）的表现。这种凶险的妇产科急症究竟是怎么回事呢？还是让这位与儿臣等人一样命运不济的家伙自己表白吧。请看《第十五回　王子流落在异地：来自宫外孕的悲情表白》。