脑瘫是出生前到生后1个月内各种原因导致的非进行性脑损伤综合征，患者主要表现为肌张力异常、中枢性运动障碍、姿势及反射异常。痉挛型脑瘫是临床最常见的脑瘫类型，是指因未成熟大脑在各种原因作用下发育不全而致的非进行性损伤所引起的运动和姿势紊乱，约占脑瘫患者总数的60%—70%。
目前，临床上对于痉挛型脑瘫的治疗主张手术治疗和康复训练共同作用于患者，以改善患者运动障碍和姿势异常。痉挛型脑瘫患者出现症状的主要原因是疾病导致的肌张力异常和肌肉痉挛，所以手术多指能够调整肌张力的FSPR术。
FSPR术（Functionality Selective Posterior Rhizotomy，功能性选择性脊神经后跟离断术）通过多导联电生理技术进行术中监测，决定脊髓神经后根的切除比例，使切除感觉神经的范围和比例更科学更客观，以达到调整患者的肌肉张力，使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态的目的。
临床上，经常能够遇到患者家长在我们给出手术治疗的建议以后询问：医生，我家孩子才三岁，是不是年纪小了点，能不能等过两年再手术？
对此，第四军医大学唐都医院小儿神经外科亚专业组王超博士表示：“脑瘫孩子的FSPR手术最佳时间是在两岁半到六岁。原则上，对于这一年龄段能够耐受FSPR术的痉挛型脑瘫患者，临床上一般建议尽早手术；对于不能耐受手术的患者，则多建议患者再通过康复训练使手术条件出现时，尽快手术。”
两岁半之前，孩子对康复训练的配合性差，因此FSPR手术多建议两岁半以上的孩子做。孩子的脑发育在六岁以后基本完成，此时脑组织可塑性不强，即便手术，脑潜能开发余地较小，患者功能障碍改善也有限，因此多建议在6岁以内手术。
当然，对于脑瘫的治疗来说，手术只是方式之一，但确实从根源上解决患者异常，为患者康复提供可能是必不可少的治疗方式。在此过程中，家长需要注意，手术必须配合康复训练，否则多数时候难以取得效果。
王超医生陕西 西安 西安市第四军医大学唐都医院 神经外科
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