脑积水指脑室系统内脑脊液积聚过多并引起脑室内压力增高。据统计，全球范围内，脑积水的发病率约为万分之八。在我国，每年新增脑积水患者约为36万，其中40％左右为儿童患者。我国新生儿先天性脑积水的发病率为11.84例／万。
小儿脑积水其症状表现随患儿的发病年龄变化而变化，唐都医院小儿神经外科亚专业组组长王超博士提醒，当临床表现以下症状时家长要警惕：
1、婴儿可表现头围进行性增大，颅缝分离、前胸增大及隆起等。但在脑室增大早期，由于脑组织有可塑性，婴儿头围可不增大，等脑室增大至一定程度，出现颅内压明显增高时，才出现头围迅速增大。
2、婴儿除头围增大外，尚可有呕吐，嗜睡等症状 ，严重脑积水患儿头皮静脉扩张，眼球向下呈落日状，可伴大头小脸儿，斜视、震颤及发育落后等典型脑积水症状。
王超博士表示：“小儿脑积水的确诊需要结合患者症状、体征、病史及影像学检查。”
在脑积水的诊断中，头颅CT能够发现脑室扩张的情况，初步排除颅内出血以及是否有肿瘤等占位性疾病；磁共振（MRI）扫描能发现梗阻粘连部位等头颅CT不能发现的情况； 视力和眼底检查能够确认患儿是否有视神经乳头水肿，眼底有无出血等。
对于小儿脑积水患儿家长而言，在医院确诊宝宝患有小儿脑积水之后，必然的选择就是治疗。那么，治疗小儿脑积水都有哪些选择呢？
王超博士表示：“对绝大多数小儿脑积水患儿而言，绝大多数时候非手术治疗效果有限，因此，手术治疗成为小儿神经外科临床治疗的主要选择。”
小儿神经外科临床上，脑积水手术治疗又分为脑室腹腔分流术和神经内镜造瘘术。
脑室腹腔分流术是在脑室端引流管通过颅骨钻孔插入脑室内，引流管接上分流阀门（控制脑脊液流出速度），再连接腹腔端引流管，引流管经皮下打一隧道放置入腹腔，这样脑脊液就可以由脑室通过引流管进入腹腔，由腹腔吸收。
神经内镜造瘘术临床上多用第三脑室底造瘘。三脑室底造瘘术是借助内窥镜的辅助，经过内镜插入到侧脑室，然后通过侧脑室通过门市孔进入三脑室，找到三脑室底比较薄的地方，造瘘。第三脑室底造瘘和分流术的办法差不多，但是第三脑室底造瘘更符合生理性的脑积液循环的通路，如果患儿为梗阻性脑积水的话，脑脊液难以流通到正常地方，此时通过建立内部通道使其能够进行生理性的脑脊液循环。
唐都医院可减免50％－80％手术费用
临床上，有的家长由于对疾病的不了解或担心治疗费用过高，导致孩子难以及时接受正规治疗。有鉴于此，唐都医院特别组织唐都医院爱心救助站，为脑积水患儿治疗提供经济和技术支持。
唐都医院爱心救助站由唐都医院小儿神经外科亚专业组组长王超博士牵头，唐都医院、唐都医院神经外科、唐都医院小儿神经外科亚专业组提供技术支持，社会各界人士和团体组织成立，旨在解决脑积水患儿的经济和技术难题，帮助脑积水患儿获得正规的治疗和康复。
今后，小儿脑积水患儿和小儿神经系统疾病患者在唐都医院小儿神经外科接受治疗时，如果家庭确实困难，则可申请手术费用50％－80％的爱心救助金，为孩子治疗提供经济上的保障。
唐都医院小儿神经外科亚专业组：我们的目标是不让任何一个脑积水孩子由于经济原因放弃治疗！
王超医生陕西 西安 西安市第四军医大学唐都医院 神经外科
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