孩子对一个家庭来说是最好的恩赐，尤其是对于广大80后独生子女一代来说，从小没有兄弟姐妹的陪伴使得对孩子更加珍惜。在孩子成长的过程中，磕磕碰碰是不可避免的，很多“狼爸”“虎妈”甚至会认为“伤疤是男孩最好的胸章”，在孩子出现磕磕碰碰也不太当回事儿。哪怕是头被撞了。但是很多人不知道的是，头被撞了以后很有可能导致孩子出现脑积水，如果治疗不及时甚至可能影响孩子的正常行走和智力！
头被撞了引起脑积水，多见于意外事故等导致的重型颅脑损伤，所以对于家长而言，在孩子撞了头部以后没有必要太过恐慌，但是也不能忽视其造成的脑积水等远期危害。
头被撞了以后出现脑积水可分为急性脑积水和慢性脑积水。其中，急性脑积水多见于头部受伤以后3－6周。急性脑积水多为梗阻性脑积水，即外伤导致颅内脑脊液循环系统出现堵塞，导致液体过多积聚在脑内，影响脑功能，产生相应的临床症状；慢性脑积水多为交通性脑积水，即外伤后脑室内的液体不能被正常地吸收或者分泌过多，导致液体进多于出，液体积聚脑内。
外伤导致脑积水的患者无论是交通性脑积水还是梗阻性脑积水，症状都表现为脑积水症状即常见的恶心、呕吐等颅高压症状，智力改变、发育障碍、视神经受压萎缩等一种或多种症状、体征。由于脑积水治疗不及时可能导致患者出现智力障碍、大小便障碍、肢体障碍等远期损害，因此，家长在孩子头部受到外伤尤其是重型外伤以后一定要重点关注以上症状。一旦出现，及时向医护人员反馈，以便及时处理。
在外伤性脑积水的诊断中，有经验的医生，根据患者症状，影像学检查多可判断脑积水的类型和严重程度。但是，对于绝大多数时候，临床医生需要根据患者病史、临床症状结合影像学检查来明确。
临床上，对于部分病情较为复杂的患者，甚至需要进行试验性治疗。因此，对于家长而言，唯一要做的就是观察孩子出现的异常，一旦怀疑可能出现脑积水，一定要及时到小儿神经外科或儿童医院就诊！
王超医生陕西 西安 西安市第四军医大学唐都医院 神经外科
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