脊柱裂是很常见的神经系统疾病之一。临床上，很多人可能会存在疑问：脊柱裂就是脊柱裂开了吗？事实上，脊柱裂不是脊柱裂开了，而是脊柱没有闭合完全。
脊柱裂是临床常见的神经管闭合不全导致的先天性发育异常，主要是指先天性的椎管闭合不全，在脊柱的背侧或腹侧形成裂口。据统计，我国约有10%—30%的人群存在脊柱裂。
脊柱裂在临床上可以分为隐性脊柱裂和显性脊柱裂。其中，隐性脊柱裂较很常见，患者可不出现症状；显性脊柱裂90%以上发生于腰骶处，患者可表现为遗尿、尿失禁、双下肢无力、肌肉萎缩、步态跛行、阳痿等症状，也可伴发足内翻、足外翻、先天性脑积水、脊柱侧弯等先天性发育异常。
脊柱裂患者中，有部分人长期瘫痪卧床需要照顾，大部分人一生与床榻和轮椅为伴，更痛苦和难以启齿的是，脊柱裂患者的两便失禁。因此，临床建议患者在确诊之后根据患者病情开展治疗。那么，得了脊柱裂该怎么办呢？
首先，当医生说可能是脊柱裂或者出现脊柱症状时，应该到神经外科最好能是脊柱神经外科确诊。
其次，根据医生制定的诊断方案进行诊断明确是隐性脊柱裂还是显性脊柱裂，病情的严重程度是否需要手术等临床内容。
最后，根据医生制定的治疗方案进行治疗。
目前，临床上对于脊柱裂的治疗主要看患者属于隐形脊柱裂还是显性，隐性脊柱裂多不做处理，建议建立随访，观察患者病情；显性脊柱裂一般建议确诊后尽快开展手术。但是，当隐性脊柱裂患者伴有脊髓栓系且年龄不满18周岁时，则需尽早手术松解粘连。
脊柱裂患者手术治疗的主要目的是手术切除膨出囊壁，松解脊髓、神经根粘连，将膨出神经组织回纳入椎管，修补软组织缺损，避免神经组织遭到持续性牵扯而加重症状；必要时翻转腰背肌筋膜进行修补。
需要提醒的是：一旦确诊为显性脊柱裂，临床建议一定要考虑及时手术，避免脊髓、神经根压迫进一步加重。即便是隐形脊柱裂，也要明确是否伴有脊髓栓系，如果有且患者年纪适合，也要考虑手术事宜。
王超医生陕西 西安 西安市第四军医大学唐都医院 神经外科
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