脑积水是指由于先天畸形、感染、出血、肿瘤等原因导致人体颅内脑脊液量超过正常范围，发病率为0.3%~0.5%。据统计，我国每年新增脑积水患儿15万左右。
孩子的脑积水会表现出多种异常，常见有反复呕吐、哭叫，头颅叩诊呈“破罐声”，双眼球呈“日落征”等。此时家长应该重视孩子的异常，并及时就医。就诊后，医生确诊患者病情除根据患者病史、体征、症状表现外，还需要借助临床检查。脑积水的确诊可借助多种检查，其中不同的检查，作用也不相同。
1、CT检查。颅脑CT能准确地观察有无脑积水、脑积水的程度、梗阻部位、脑室周围水肿等，且可反复进行动态观察脑积水的进展情况，为判断疗效及预后提供必要的客观指标。
2、磁共振（MRI）。脑积水的MRI表现为脑室系统扩大，可根据用来判断有无脑积水并显示脑室和蛛网膜下腔的具体形态。
3、X线。颅骨平片可见头颅增大，颅骨变薄，颅缝分离，前后囟门扩大或延迟闭合等。
4、腰椎穿刺。腰椎穿刺主要是对脑脊液进行检查，排除病毒性脑膜炎等疾病，测定颅内压。
5、头围测量。脑积水孩子头围会出现不同程度的增大，通过定期测量头围可发现是否异常，当头围明显超出其正常范围或头围生长速度过快时应怀疑脑积水可能。
6、B超检查。B超能精确测量额角及整个侧室的大小，出生前胎儿的宫内超声检查脑积水。
7、脑池造影。脑池造影是鉴别脑积水属于梗阻性还是交通性的重要方式，并且对于脑积水的治疗起到一定的指导作用。
8、脑超声波检查。脑超声波检查能够显示是否存在双侧脑室对称性扩大。
9、前囟穿刺。前囟穿刺主要用于测定孩子是否有硬膜下积液及慢性硬膜下血肿。
10、脑室，腰穿双重穿刺试验。脑室腰穿双重穿刺试验能够明确患者属于交通性脑积水、完全梗阻性脑积水或部分梗阻性脑积水。
11、脑脊液酚红试验。脑脊液酚红试验能够鉴别脑积水是梗阻性还是交通性。
脑积水的孩子在做上述一种或几种检查后基本能够确诊。但是，需要注意的是，脑积水的孩子该怎么确诊，该选择哪种检查方式一定要根据医生制定的诊断方案进行。
最后，确诊以后，家长一定要配合医生制定的治疗方案开展治疗，切勿拖延。
王超医生陕西 西安 西安市第四军医大学唐都医院 神经外科
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