脑瘫是指胎儿出生前后1个月内因各种原因导致的非进行性脑损伤综合征，据统计，目前我国脑瘫患者 超过600 万人，且以4～6万人／年的速度递增。
患有脑瘫后，患儿主要表现为中枢性运动障碍、姿势异常及智力多种障碍。临床上对于脑瘫患者的治疗主张手术治疗结合康复训练等综合治疗。
脑瘫的手术治疗中，FSPR手术与SPN手术是临床使用较多的两种术式。很多患者在医生给出手术建议后都会询问：医生，为什么不给我家宝宝做FSPR手术/SPN手术呢？那么，FSPR术和SPN术在脑瘫治疗中有哪些不同呢？
一、FSPR术和SPN术
FSPR手术（Functionality Selective Posterior Rhizotomy，功能性选择性脊神经后跟离断术）在多导联电生理的监测作用下，应用术中连续记录肢体多块肌肉的肌电图和体感诱发电位，脊髓诱发电位使FSPR手术更具有科学客观的依据。
SPN术（Selective peripheral neurotom，选择性周围神经缩窄术）是根据术前检查与查体，选择闭孔神经、胫神经、股神经、正中神经、肌皮神经等周围神经。
二、FSPR术和SPN术的治疗原理不同
FSPR术可以全面调整肌张力的作用，且可以长期、稳定、彻底地解决患者多个肌肉或肌群痉挛的痛苦，为其运动功能最大限度的恢复提供前提条件。
SPN手术针对脑瘫患者四肢不同部位的痉挛分别采用不同神经选择性显微缩小。
三、FSPR术和SPN术的适用人群不同
FSPR术适用于同时存在下肢髋、膝、踝或上肢肩、肘、腕、指等关节多处痉挛（肢体肌群整体痉挛）的患者。
SPN术多适用于痉挛症状体征比较单一、局限局部痉挛的患者。
四、FSPR术和SPN术术中操作不同
FSPR术术中通过对脊髓神经后根的处理，全面调整患者的肌肉张力，使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态。
SPN术术中以神经电刺激对运动神经肌肉支配进行定位，行周围神经（比如脑瘫常用的坐骨神经或胫神经分支、臂丛神经及分支）进行部分切断解除肢体的痉挛状态，同时保存原有的肌肉力量。
五、FSPR术和SPN术可以协作应用于脑瘫治疗
由于周围神经是混合神经SPN术可能会伤及运动神经，但如果能认清SPN手术的优缺点，加以合理的利用，也能有效提升脑瘫治疗的效果。比如，FSPR术和SPN术协作应用于脑瘫患者膝部进行手术。
脑瘫患者膝部手术中，如果能够首先通过FSPR手术调整患者肌张力，观测患者肌张力还偏高需要进一步手术或通过康复后肌张力仍然偏高，此时可以进行SPN手术来调整，可以达到更好的治疗效果。
王超医生陕西 西安 西安市第四军医大学唐都医院 神经外科
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