近日，唐都医院小儿神经外科亚专业组接诊一例主诉为“头围异常增大、吐奶”的患者，经诊断，患者被确诊为先天性脑积水，建议及时手术治疗。
一、先天性脑积水
脑积水是指由于多种原因导致孩子脑脊液正常循环受阻，导致颅内脑脊液量超过正常范围。
先天性脑积水是脑积水的一种类型，是指婴幼儿时期由于脑脊液循环受阻、吸收障碍或分泌过多使脑脊液大量积聚于脑室系统或蛛网膜下腔，导致脑室或蛛网膜下腔扩大，导致患儿出现多种异常。据统计，我国新生儿先天性脑积水的发病率为11.84例／万。
二、先天性脑积水患者可能出现哪些异常
先天性脑积水患儿的临床症状可表现为：
1、出生后6个月内可出现为头围异常、头发稀少、颅骨变薄和叩诊呈破罐音颅高压症状；
2、随着病情的发展，孩子可能出现落日眼征；
3、当第三脑室扩大影响中脑时，患者出现眼球运动障碍或瞳孔反射异常；
4、当脑皮质受压变薄时，患儿可能表现为智力低弱也可伴有抽搐发作。
三、治疗小儿脑积水的五种方式
临床上，小儿神经外科医生在治疗脑积水时，可根据患者病情选择适当的方式。总的来说主要有以下五种：
1、不做治疗：临床上有极少数脑积水的孩子可自行缓解症状，无需做任何治疗。
2、保守治疗：临床上有极少数脑积水孩子可通过使用利尿剂或脱水剂等药物治疗缓解症状，但保守治疗多数时候被用作手术的辅助治疗。
3、去除病因手术：孩子出现脑积水可能是由于颅内畸形、脊柱畸形等多种原因，针对此类患者治疗脑积水必须处理导致患者出现脑积水的原因，临床称之为去除病因手术。
4、脑脊液分流管手术：借助分流管将脑脊液能够引到身体其他的部位，手术的术式主要有脑室－腹腔分流术，脑室－心房分流术等。其中，我国的基层医院几乎100％的脑积水都用V－P分流术治疗。
5、神经内镜造瘘手术：目前国际上治疗小儿脑积水的主流选择，主要是借助神经内窥镜使脑脊液进入蛛网膜下腔。造瘘术临床使用较多的是第三脑室底造瘘。
脑积水患儿只要及时接受正规诊疗，绝大多数能获得较好的预后。当然，对于小儿脑积水患者而言，是否需要治疗，需要怎么治疗都需要医生根据患者病情进行分析并制定适合的诊疗方案。
临床上，有的家长由于对疾病的不了解或担心治疗费用过高，导致孩子难以及时接受正规治疗。有鉴于此，唐都医院特别组织唐都医院爱心救助站，为脑积水患儿治疗提供经济和技术支持。
唐都医院爱心救助站由唐都医院小儿神经外科亚专业组组长王超博士牵头，唐都医院、唐都医院神经外科、唐都医院小儿神经外科亚专业组提供技术支持，社会各界人士和团体组织成立，旨在解决脑积水患儿的经济和技术难题，帮助脑积水患儿获得正规的治疗和康复。
今后，小儿脑积水患儿和小儿神经系统疾病患者在唐都医院小儿神经外科接受治疗时，如果家庭确实困难，则可申请手术费用50％－80％的爱心救助金，为孩子治疗提供经济上的保障。
唐都医院小儿神经外科亚专业组：
我们的目标是不让任何一个脑积水孩子由于经济原因放弃治疗！
王超医生陕西 西安 西安市第四军医大学唐都医院 神经外科
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