膝反张也称为膝反屈、称膝过伸，是指膝关节的伸展度数大于零度，即膝关节过度伸展，表现为站立或行走时腿向后弹出，人的重心明显往后倾斜，凡膝关节向后成角者均属此类。
家长须知，膝反张的孩子如果不做治疗的话可能导致孩子症状加重，甚至出现严重的站、走重症残疾。因此，家长对此一定给予足够的重视，并根据医生制定的方案开展治疗。
脑瘫的孩子为什么会出现膝反张呢？事实上，脑瘫患儿膝反张的主因是肌张力不全。具体而言，临床常见以下几种原因：
1、股四头肌瘫痪或肌力低下时使得腘绳肌肌力减弱；
2、腘绳肌、小腿三头肌均瘫痪或肌力低下；
3、肌肉选择性运动控制能力差时；
4、股四头肌张力过高尤其股直肌；
5、小腿三头肌痉挛或挛缩使重力线落在膝关节前方时；
6、膝关节本体存在感觉障碍、膝关节控制能力差；
7、膝关节长期屈曲畸形。
目前，临床上对于膝反张的孩子主张通过康复训练进行功能锻炼，且多数时候能够取得较好效果。当然，如果患者膝反张严重则需要下肢矫正或手术矫正。那么，出现膝反张的孩子该怎么通过康复训练改善症状？
训练一
1、孩子手膝跪位支撑在床垫上；
2、患侧膝关节做屈伸训练；
3、为配合协调运动，两膝交替屈伸；
4、随着症状的好转，变为仰卧位或站立位进行训练。
训练二
1、双手扶助孩子或让他自己扶着床栏杆或桌子；
2、慢慢往下蹲；
3、身体不能弯曲，膝关节尽力向前，脚跟不能离地；
4、每次时间可持续1—3分钟。
训练三
1、孩子仰卧位或长坐位；
2、家长一只手握住孩子脚踝，另一只手心放在脚跟下；
3、握住脚跟，让脚心贴于前臂，用力沿水平方向向上拉；
4、每次牵拉时间1～3分钟，牵拉次数决定于患儿跖屈肌挛缩的程度。
训练四
1、取长坐位；
2、做伸膝训练；
3、将膝关节用力向下压，脚尖钩起；
4、绷紧大腿后，持续6～10秒，再放松。
训练五
1、孩子坐在椅子或床边上；
2、双手握住椅子或床的边沿，把脚踢直持续6～lO秒，再放下。
训练六
1、孩子俯卧位；
2、用一只手固定住其大腿；
3、用另一手握住脚踝处，帮助孩子做屈伸膝的动作。
训练七
1、孩子长坐位；
2、用力向上钩脚尖；
3或用橡皮圈或做一根橡皮带，套在双脚上，一脚向下踩，一脚向上钩。
训练八
1、面对孩子；
2、让孩子把双手放在家长的肩膀上；
3、家长把双手放在孩子膝关节的外侧面，帮助患儿控制膝关节的活动。
第四军医大学唐都医院脑瘫多学科门诊首席专家，第四军医大学唐都医院小儿神经外科亚专业组组长王超博士提醒脑瘫孩子家长：康复训练是脑瘫孩子改善功能障碍和姿势异常所必须的康复方式，家长一定要在医生的指导下循序渐进、坚持不懈的帮助孩子做适合的康复训练！
王超医生陕西 西安 西安市第四军医大学唐都医院 神经外科
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