王超

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简介:主治医师、讲师、主治医师,第四军医大学唐都医院神经外科

病例:脊柱裂+脊髓栓系综合征一例

2 18379 1年前

  脊柱裂是比较常见的神经管闭合不全导致的先天性发育异常,主要是指先天性的椎管闭合不全,在脊柱的背侧或腹侧形成裂口。脊髓栓系综合征是由于各种先天和后天原因引起脊髓或圆锥受牵拉,产生一系列神经功能障碍和畸形的征候群。脊柱裂也是临床常见导致脊髓栓系综合征的患者疾病之一。

  早前,唐都医院小儿神经外科亚专业组组长王超博士接诊一例脊柱裂伴脊髓栓系综合征的小患者,经过手术治疗后,患者症状缓解明显,没有明显不适及后遗症。

  病情介绍

  患者幼儿,不到2岁,甘肃籍。

  主诉

  腰骶部皮肤异常

  病史

  1、患者出生活即见腰骶部皮肤毛发异常,未重视;

  2、患者腰底部皮肤异常随着年龄的增加逐渐增大,引起家长重视,开始就诊;

  3、患者就诊于当地医院,被诊断为“小儿皮毛窦”建议转入专门的小儿神经外科治疗;

  4、患者为进一步诊断、治疗,在进行相关咨询后选择来我院就诊。

  确诊

  唐都医院小儿神经外科亚专业组组长王超博士结合患者病史、查体、辅助检查,诊断为脊柱裂伴脊髓栓系综合征,建议手术治疗。

  影像资料

  

  疾病小贴士:脊髓栓系综合征应该及早治疗

  脊髓栓系综合征对患者的脊髓或圆锥受牵拉,随着患者逐渐发育,牵拉会进一步加重,甚至造成神经损伤,出现相应的功能障碍。家长一定要清楚,神经功能出现后,即便再治疗也只能保证不再加重,已经损伤的神经功能是难以恢复的。所以,临床上一般建议患者在发现后及早进行手术,松解脊髓圆锥、解除脊髓的牵拉、压迫,从而缓解症状,防止脊髓功能进一步恶化。

  治疗:脊髓栓系松解术

  术者

  小儿神经外科亚专业组组长 王超博士

  术后

  

  讨论:脊髓栓系综合征的显微外科治疗

  脊髓栓系综合征的治疗主要以外科手术为主,近年来随着学界对脊髓栓系综合征病理生理的认识、显微手术技术的完善、神经内镜技术及神经电生理学的发展,治疗呈现出从传统外科向显微外科、微创外科的发展趋势。

  目前,显微外科手术是治疗脊髓栓系综合征的首选,手术操作强调硬膜打开前即在显微镜下进行操作,并应用神经电刺激仪、激光刀、超声吸引器、双极电凝等手术器械,通过手术能显著改善患者症状及神经功能障碍,尤其是对终丝紧张和脊髓纵裂的患者治疗效果最好 。

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