儿童脑积水是临床上严重威胁小儿健康的疾患之一，是指由于多种原因导致患者颅内脑脊液聚积超过正常数量，属于病理改变。
临床上，儿童脑积水患者经常表现出多种明显异常，只是需要家长仔细观察孩子微小的变化，并且对孩子出现的变化给予正确认识，避免由于自己的忽视导致患者症状不断加重。儿童脑积水患者的主要症状表现有颅高压症状（恶心、呕吐）、头围异常增大、落日眼征（眼球向下看）等。所以，家长在发现自家孩子出现上述症状后，在排除其他可能后，不可忽视脑积水的可能。
临床上，并不是所有的患者都需要治疗，但是绝大多数患者需要进行治疗，治疗以手术治疗为主。很多家长在就诊的时候都会询问类似问题：医生为什么要做分流手术呢，不能做神经内镜造瘘手术一劳永逸吗？
事实上，神经内镜造瘘手术和分流手术都是目前临床使用较多的脑积水手术治疗方式，但是具体到儿童脑积水，尤其是婴幼儿患有脑积水时，临床多建议患者做脑积水分流手术，因为造瘘手术更适用于年纪较大的（2.5岁以上）的患儿。
当然，能否开展神经内镜手术也是脑积水分流术成为儿童脑积水治疗主要方式的原因之一。分流手术技术较成熟，但是造瘘手术技术难度较高、对手术的设备要求也较高，因此基层开展较难所以造成脑积水几乎都是分流术的现象。
再者，脑积水分流术手术适应症广，神经内镜手术多应用于梗阻性脑积水，分流手术则能够适用于所有的脑积水患者，这是临床多建议分流手术的根本原因。
当然，随着神经内镜技术的逐渐成熟，目前很多大医院的相关技术已经较为成熟，相信随着医疗技术的不断发展，更加微创的手术将逐渐应用于临床，对于患者而言无疑是更好的选择。但是，一切的前提是家长一定要及时带着患者就诊！
王超医生陕西 西安 西安市第四军医大学唐都医院 神经外科
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